蚕豆病（G6PD缺乏症）患者用药禁忌核心是避免使用具有氧化性的药物及相关诱因，否则可能诱发急性溶血性贫血。具体禁忌包括以下几类：
一、明确禁忌药物类别：
1. 抗疟药：伯氨喹、奎宁、戊奎宁等，此类药物通过抑制G6PD酶活性导致红细胞氧化损伤，诱发溶血。
2. 磺胺类抗菌药：磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶等，其代谢产物可产生氧化应激，直接破坏红细胞膜结构。
3. 硝基呋喃类药物：呋喃唑酮、呋喃妥因等，常用于肠道或泌尿系统感染治疗，在G6PD缺乏者中易引发溶血反应。
4. 解热镇痛药：阿司匹林（乙酰水杨酸）在脱水、高热或大剂量使用时风险显著，可能加重溶血；对乙酰氨基酚在无特殊诱因时可谨慎使用，但需控制剂量。
5. 其他氧化性药物：丙磺舒、维生素K3（亚硫酸氢钠甲萘醌）、大剂量亚甲蓝等，可能通过不同机制损伤红细胞。
二、特殊人群注意事项：
1. 儿童：3岁以下儿童G6PD酶系统尚未成熟，对氧化性药物耐受性更低，需严格禁止使用禁忌药物，用药前必须经医生评估。
2. 孕妇：孕期需避免使用禁忌药物，如需治疗感染或疟疾，应选择青霉素类等安全药物，防止药物通过胎盘影响胎儿。
3. 老年患者：随年龄增长G6PD活性可能进一步降低，用药需更谨慎，优先采用非药物干预，必要时使用头孢类抗生素。
三、非药物禁忌与诱因规避：
1. 蚕豆及其制品：新鲜蚕豆、蚕豆制品（如豆瓣酱）及蚕豆花粉均可能诱发溶血，需严格避免接触。
2. 其他氧化性物质：樟脑丸（萘）、臭丸、薄荷油等，可能通过皮肤或呼吸道吸收引发溶血，需远离相关环境。
四、用药安全管理：
1. 主动告知病史：就医时需主动说明G6PD缺乏症病史，避免医生开具禁忌药物，急诊或手术前需特别强调。
2. 替代治疗选择：感染时优先选用大环内酯类（阿奇霉素）、头孢类抗生素，避免磺胺、硝基呋喃类；发热时优先物理降温，必要时用对乙酰氨基酚。
