营养性贫血是因体内缺乏造血必需营养素（铁、叶酸、维生素B12），导致红细胞生成障碍或成熟异常的贫血，临床以缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血为主要类型。
一、定义与主要类型
营养性贫血是造血原料缺乏引发的贫血，核心机制为红细胞生成不足或成熟异常。临床分为两类：缺铁性贫血（最常见，因铁缺乏致血红蛋白合成障碍）和巨幼细胞性贫血（叶酸或维生素B12缺乏致红细胞成熟障碍）。
二、常见病因
缺铁性贫血：①摄入不足（长期素食、饮食单调）；②吸收障碍（慢性腹泻、胃切除术后）；③慢性失血（女性月经过多、消化道溃疡出血）。
巨幼细胞性贫血：①叶酸缺乏：长期缺乏新鲜蔬果、酗酒影响吸收；②维生素B12缺乏：素食者（无动物源性食物）、胃黏膜萎缩致内因子缺乏（如萎缩性胃炎）、肠道吸收障碍（克罗恩病）。
三、典型临床表现
缺铁性贫血：乏力、头晕、活动后心悸、皮肤黏膜苍白；特征性表现为匙状甲（指甲凹陷）、口角炎、异食癖（如嗜冰、泥土）。
巨幼细胞性贫血：除共性症状外，伴手足麻木、步态不稳（神经症状）、舌面光滑红肿（镜面舌）、味觉减退。
四、诊断关键指标
血常规：缺铁性贫血呈小细胞低色素（MCV<80fL，MCH<27pg）；巨幼贫呈大细胞性（MCV>100fL）。
铁代谢：血清铁蛋白<12μg/L（诊断阈值）、转铁蛋白饱和度<15%。
叶酸/B12检测：血清叶酸<3ng/ml、维生素B12<100pg/ml提示缺乏。
五、治疗与预防
治疗：缺铁性贫血用铁剂（硫酸亚铁、琥珀酸亚铁）；巨幼贫补充叶酸（5mg/d）或维生素B12（100μg/d）。
预防：①饮食均衡：增加红肉（补铁）、绿叶菜（补叶酸）、蛋奶（补B12）；②高危人群：孕妇孕前3个月至孕早期补叶酸（400μg/d），婴幼儿及时添加含铁辅食，老年人定期监测铁储备。
注意：长期服用铁剂可能引起便秘，建议随餐服用；素食者需定期监测B12水平。
