引起再生障碍性贫血（AA）最常见的药物是氯霉素类抗生素，其次包括解热镇痛抗炎药、抗肿瘤化疗药物、抗甲状腺药物及磺胺类抗生素等，其中氯霉素类因明确的骨髓毒性成为首要诱因。
氯霉素类抗生素
氯霉素（如氯霉素注射液）是药物性AA的经典诱因，其骨髓毒性与剂量相关，短疗程使用即可引发造血干细胞抑制。临床数据显示，用药后2-8周可出现乏力、皮肤瘀斑等症状，血常规提示全血细胞减少。停药后多数患者可逐步恢复，少数因长期用药进展为慢性AA。需注意：新生儿、早产儿禁用，肝肾功能不全者慎用。
解热镇痛抗炎药
以保泰松、阿司匹林为代表，长期大剂量使用可能抑制骨髓造血。保泰松的骨髓毒性机制明确，表现为粒细胞、血小板减少，偶发全血细胞减少。阿司匹林虽相对少见，但老年或G6PD缺乏者长期服用需警惕。用药期间需监测血常规，出现咽痛、出血倾向时立即停药。
抗肿瘤化疗药物
烷化剂（如环磷酰胺、氮芥）、抗代谢药（如甲氨蝶呤）等对造血干细胞有直接毒性，尤其长期累积使用时风险显著。此类药物通过抑制DNA合成，杀伤快速分裂的造血细胞，可引发急性AA。临床多见于淋巴瘤、白血病化疗后，需与原发病骨髓抑制区分，及时调整剂量或停药。
抗甲状腺药物
甲巯咪唑（他巴唑）、丙硫氧嘧啶是甲亢治疗的常用药物，偶见免疫介导的骨髓抑制。机制可能与药物诱发抗造血干细胞抗体有关，多见于用药3-6个月后。女性患者风险略高，用药期间需每周监测血常规，若出现发热、皮疹、出血倾向，应立即停药并就医。
磺胺类抗生素
复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）等磺胺类药物偶发骨髓毒性，表现为粒细胞缺乏症，部分患者可进展为AA。过敏体质者风险更高，用药期间需定期查血常规，避免与其他骨髓抑制药物联用。
特殊人群注意事项：老年人、儿童及肝肾功能不全者对药物毒性耐受性差，用药期间需严格遵医嘱，监测血常规及肝肾功能。如出现不明原因的乏力、出血、反复感染等症状，应及时就医排查AA风险。
