再生障碍贫血的治疗以支持治疗、免疫抑制治疗及造血干细胞移植为主要手段，具体方案需结合患者年龄、病情严重程度及身体状况综合制定。
一、支持治疗
1. 成分输血支持：适用于血红蛋白<60g/L伴明显贫血症状或血小板计数<20×10/L伴出血倾向的患者，需输注红细胞或血小板以维持生命体征稳定。老年患者需控制输血频率，避免长期输血导致铁过载。
2. 感染防控：定期监测体温及感染指标，出现发热时经验性使用广谱抗生素；粒细胞缺乏（中性粒细胞<0.5×10/L）时预防性使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。
3. 止血措施：鼻出血、牙龈出血等局部出血时采用物理压迫或止血药物，避免使用阿司匹林等抗凝药物。
二、免疫抑制治疗
1. 一线药物：抗胸腺细胞球蛋白（ATG）联合环孢素（CsA）是重型AA（SAA）及部分非重型AA（NSAA）的标准方案。儿童患者需在儿科专科医生指导下使用，避免药物对肝肾功能的损伤；老年患者需降低药物剂量，优先选择低毒性方案。
2. 用药监测：治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及药物血药浓度，根据疗效调整用药方案。
三、造血干细胞移植
1. 适用人群：年龄<40岁、无严重心肝肾疾病且有合适供者的SAA患者，其中同胞全相合供者为首选方案。老年患者或无合适供者时可考虑半相合或无关供者移植，但需权衡移植相关风险。
2. 预处理与术后管理：清髓性预处理方案适用于年轻患者，非清髓性方案适用于老年患者。移植后需长期监测移植物抗宿主病（GVHD），严格执行无菌护理以预防感染。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童患者：优先评估造血干细胞移植可行性，若移植失败则以免疫抑制治疗为主，避免使用可能影响生长发育的药物，需加强营养支持及心理护理。
2. 老年患者：以免疫抑制治疗为核心，避免高强度化疗，同步管理高血压、糖尿病等基础疾病，调整药物剂量以降低不良反应风险。
3. 妊娠期患者：以支持治疗为主，避免使用化疗药物，病情稳定后在多学科协作下考虑免疫抑制治疗，需加强胎儿监测。
