非霍奇金淋巴瘤复发风险存在明显个体差异，总体而言，规范治疗后仍有20%-50%患者可能复发，具体取决于病理类型、治疗效果及患者状态。
病理类型决定复发基础
不同病理类型的复发风险差异显著。惰性淋巴瘤（如滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤）生长缓慢，治疗后中位无病生存期较长（5-10年），但仍有30%-50%患者在5-10年出现复发；侵袭性淋巴瘤（如弥漫大B细胞淋巴瘤）对初始化疗敏感，仍有30%-40%患者在2年内复发，其中高危亚型（如高级别B细胞淋巴瘤）复发率更高。
初次治疗的完全缓解率是关键
初次治疗的完全缓解率（CR）直接影响复发风险。若治疗后达到CR，复发率显著降低（5年复发率约20%-30%）；若存在微小残留病灶（MRD）或治疗不彻底，复发风险增加2-3倍。规范的巩固治疗（如免疫维持治疗）可进一步降低复发率，例如滤泡性淋巴瘤患者使用利妥昔单抗维持治疗，无病生存期可延长3-5年。
治疗方案影响复发控制能力
治疗方案的选择显著影响复发风险。一线免疫化疗（如R-CHOP方案）可使弥漫大B细胞淋巴瘤的5年无病生存率提升至60%-70%；高危患者采用自体造血干细胞移植（ASCT）作为巩固治疗，复发率可降低至20%以下。惰性淋巴瘤患者可考虑观察等待策略，在疾病进展时启动治疗，避免过度治疗。
患者自身状态与复发风险相关
患者年龄、身体状态及免疫功能影响复发风险。老年患者（≥60岁）或合并基础疾病（如高血压、糖尿病）者，复发风险升高；免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用激素者）复发率是非免疫低下患者的2-3倍。年轻患者（<60岁）经规范治疗后复发率较低，且对挽救治疗耐受性更好。
复发后管理与长期随访不可忽视
复发后的早期干预是改善预后的关键。可采用挽救化疗、靶向药物（如BTK抑制剂）或异基因造血干细胞移植等方案；长期随访（每3-6个月复查影像学、血液学指标）能早期发现复发迹象，及时调整治疗策略。患者需避免吸烟、酗酒，维持良好营养状态，降低复发诱发因素。
