贫血的主要类型及特点
贫血按病因和病理生理机制可分为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血及慢性病性贫血五大类，不同类型病因、临床表现及治疗原则差异显著。
缺铁性贫血
最常见类型，因铁摄入不足（如素食）或慢性失血（月经多、消化道出血）导致铁缺乏。表现为小细胞低色素性贫血，伴疲劳、头晕、匙状甲（指甲凹陷）。诊断依赖血清铁蛋白<20μg/L及血红蛋白降低（女性<110g/L）。治疗以口服铁剂（如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁）为主，严重时需注射铁剂。育龄女性及孕妇需额外补铁，避免长期过量引发便秘或铁过载。
巨幼细胞性贫血
因叶酸或维生素B缺乏所致，前者常见于长期素食者，后者与胃黏膜萎缩（如萎缩性胃炎）、胃切除术后吸收障碍相关。表现为大细胞性贫血，伴手脚麻木、步态不稳（神经系统症状）。诊断检测血清叶酸<6.8nmol/L或维生素B<133pmol/L。治疗补充叶酸片或维生素B注射液。老年人及酗酒者需警惕吸收不良，素食者建议补充叶酸。
溶血性贫血
红细胞破坏加速（分遗传性如G6PD缺乏症、地中海贫血，或获得性如自身免疫性溶血性贫血）。表现为黄疸、尿色加深（血红蛋白尿）、脾大。急性发作伴高热、腰背疼痛。诊断依赖网织红细胞计数>5%及骨髓红系增生。治疗针对病因（如激素、输血）。G6PD缺乏症患者需避免蚕豆及伯氨喹类药物，新生儿溶血需光疗。
再生障碍性贫血
骨髓造血功能衰竭，与化学毒物（如苯）、辐射、病毒感染相关。表现为全血细胞减少，伴感染、皮肤黏膜出血。诊断需骨髓活检提示造血细胞减少。治疗用环孢素（免疫抑制）、司坦唑醇（促造血），严重者需骨髓移植。儿童患者移植效果更佳，老年患者需评估耐受性。
慢性病性贫血
由慢性炎症（如类风湿）、肿瘤、肾病等引发。表现为正细胞正色素性贫血，原发病症状突出（如肿瘤消瘦、肾功能不全水肿）。诊断排除铁、叶酸缺乏后，需检测血清铁蛋白正常但铁利用障碍。治疗以控制原发病为主，必要时补充重组人促红素注射液。肿瘤及肾病患者需定期监测肝肾功能。
