右眼眶非霍奇金淋巴瘤的治疗需结合肿瘤病理类型、分期及眼部功能保护需求，主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗及支持治疗等综合措施。
一、手术治疗
1. 活检确诊：通过超声引导下细针穿刺或切开活检获取组织标本，明确病理亚型（如弥漫大B细胞淋巴瘤、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等），这是制定后续方案的基础。
2. 减瘤术：若肿瘤体积较大导致眼球突出、视神经压迫（如视力下降、眼球运动障碍），可在保护眼外肌、泪腺等结构的前提下进行部分切除，缓解症状但避免过度损伤眼部功能。
二、放疗
1. 局部放疗：作为局限期眼眶NHL的核心手段，采用三维适形放疗或调强放疗技术，精准覆盖肿瘤靶区，剂量通常为20~40Gy，分5~20次照射，重点保护晶状体、视网膜及视神经，降低白内障、放射性视神经病变等远期风险。
2. 适用场景：术后残留灶、孤立性眼眶病变或对化疗不耐受的患者，可单次或分次放疗控制局部进展。
三、化疗
1. 一线方案：根据病理亚型选择，如弥漫大B细胞淋巴瘤推荐R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松），总疗程6~8周期；黏膜相关淋巴组织淋巴瘤可尝试单药利妥昔单抗或CVP方案（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松）。
2. 特殊考虑：治疗期间需监测血常规（预防骨髓抑制）、肝肾功能，老年患者（≥65岁）或合并高血压、糖尿病者需调整药物剂量，优先选择毒性更低的方案。
四、靶向治疗
1. 利妥昔单抗：针对CD20阳性B细胞淋巴瘤，联合化疗可提高客观缓解率至80%以上，尤其适用于复发或难治性病例，治疗前需评估输液反应风险（如发热、低血压），输注期间监测生命体征。
2. 其他靶点：CD30阳性病例可考虑本妥昔单抗，需在专科医生指导下使用。
五、支持治疗与特殊人群管理
1. 眼部症状管理：短期使用皮质类固醇（如地塞米松）减轻肿瘤水肿，但需警惕长期全身使用导致的眼压升高、白内障等副作用，优先选择局部眼用制剂（如妥布霉素地塞米松滴眼液）控制局部炎症。
2. 特殊人群：儿童患者需根据体表面积计算化疗剂量，避免影响骨骼发育；老年患者（≥75岁）需优先评估心功能（如EF值）及免疫功能状态，可考虑剂量密度调整；合并自身免疫病或糖尿病者需同步控制基础疾病，降低治疗相关并发症。
