缺铁性贫血的原因主要包括铁摄入不足、铁吸收障碍和铁丢失过多。铁摄入不足可见于婴幼儿未及时添加含铁辅食、儿童青少年挑食偏食、成年女性月经失血或孕妇铁补充不够；铁吸收障碍与胃肠道疾病（如胃大部切除术后、慢性肠炎等）和长期服用抑制铁吸收药物有关；铁丢失过多包括慢性失血（消化道、泌尿系统、妇科失血等）及频繁献血等情况。
一、铁摄入不足
婴幼儿时期：婴幼儿生长发育迅速，若未及时添加富含铁的辅食，如蛋黄、瘦肉、动物肝脏等，易发生铁摄入不足。例如，纯母乳喂养的婴儿，6个月后母乳中铁含量不能满足其生长需求，若不及时添加含铁辅食，就易引发缺铁性贫血。
儿童青少年时期：儿童青少年若挑食、偏食，不爱吃含铁丰富的食物，如肉类、豆类等，也会导致铁摄入不足。比如一些处于生长发育期的青少年，长期饮食结构单一，缺乏对含铁食物的摄入。
成年女性：育龄期女性月经失血会丢失一定量的铁，若同时铁摄入不足，就易引发缺铁性贫血。另外，孕妇对铁的需求量增加，若饮食中铁补充不够，也容易出现铁摄入不足的情况。
二、铁吸收障碍
胃肠道疾病：某些胃肠道疾病会影响铁的吸收，如胃大部切除术后，胃酸分泌减少，影响铁的解离和吸收；慢性肠炎、克罗恩病等，会导致肠道吸收面积减少或吸收功能紊乱，从而影响铁的吸收。例如，胃大部切除术后的患者，由于胃的结构和功能改变，铁的吸收途径受到影响，铁吸收量减少。
药物因素：长期服用一些抑制铁吸收的药物，如质子泵抑制剂（常用于治疗胃酸过多等疾病），会干扰铁的吸收过程。这类药物会改变胃肠道的pH值，影响铁的溶解和转运，进而影响铁的吸收。
三、铁丢失过多
慢性失血
消化道失血：消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、消化道肿瘤等疾病可导致慢性失血，长期慢性失血会使体内铁丢失过多，引起缺铁性贫血。例如，消化道溃疡患者，溃疡面不断出血，虽然每次失血量可能不多，但长期积累会导致铁丢失过多。
泌尿系统失血：肾小球肾炎等肾脏疾病可能导致血尿，长期血尿会使铁随尿液丢失，引起缺铁性贫血。
妇科失血：月经过多是育龄期女性常见的慢性失血原因，子宫平滑肌瘤、功能失调性子宫出血等妇科疾病可导致月经量过多，长期月经过多会使铁丢失增加。
其他失血情况：频繁的献血也会导致铁丢失过多，如果献血量较大且未及时补充足够的铁，就可能引发缺铁性贫血。
