孕妇贫血以缺铁性贫血最常见，治疗药物以口服铁剂为主，必要时补充叶酸或维生素B12以改善造血功能。
一、缺铁性贫血的治疗药物
1. 口服铁剂的选择：常用药物包括硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等，通过补充铁元素促进血红蛋白合成，缓解头晕、乏力等贫血症状。不同铁剂的生物利用度存在差异，部分孕妇可能出现便秘、恶心等胃肠道反应，需根据个体耐受情况选择。
2. 注射铁剂的适用情况：若口服铁剂不耐受（如持续恶心呕吐）、吸收障碍（如慢性腹泻）或贫血严重（血红蛋白<90g/L），需在医生指导下使用注射铁剂，常用药物有蔗糖铁、右旋糖酐铁等，通过肌肉或静脉注射快速补充铁元素。
二、巨幼细胞性贫血的治疗药物
1. 叶酸补充：针对叶酸缺乏导致的巨幼细胞性贫血，需补充叶酸制剂（如叶酸片），通过参与红细胞成熟过程中的一碳单位代谢，促进幼红细胞分化成熟，改善面色苍白、舌炎等症状。
2. 维生素B12补充：适用于维生素B12缺乏者（如素食孕妇、胃黏膜萎缩导致内因子缺乏者），常用氰钴胺、羟钴胺等制剂，除促进红细胞成熟外，还可预防胎儿神经系统发育异常。
三、治疗药物选择原则
1. 优先口服铁剂：多数孕妇可通过口服铁剂有效纠正缺铁性贫血，其安全性和耐受性优于注射铁剂，且能同步改善饮食铁摄入不足的问题。
2. 个体化调整：若口服铁剂后血红蛋白提升缓慢（<20g/L）或出现严重副作用，需及时就医调整为注射铁剂；巨幼细胞性贫血需明确血清叶酸或维生素B12水平后针对性补充，避免盲目联合用药。
四、特殊人群用药注意事项
1. 孕期不同阶段需求差异：孕早期（1-12周）为基础造血期，孕中期（13-27周）铁储备需求增加，孕晚期（28周后）需满足胎儿生长和分娩储备，用药需结合血红蛋白水平动态调整。
2. 药物相互作用：铁剂与茶、咖啡同服会降低吸收，建议与维生素C制剂（如柑橘类、猕猴桃）同服以促进铁吸收，避免与抗酸药、四环素类药物同服。
3. 非药物干预优先：轻度贫血（血红蛋白>100g/L）优先通过饮食调整，增加红肉（牛肉、羊肉）、动物肝脏（每周1-2次）、菠菜、黑木耳等高铁食物摄入，同时搭配富含维生素C的食物提升铁利用率。
4. 用药监测：治疗期间需定期复查血常规（每4-6周1次），监测血红蛋白、铁蛋白水平，避免过量补铁导致铁过载或影响锌、铜等微量元素吸收。
