非霍奇金淋巴瘤的治疗需结合病理类型、分期及患者年龄、身体状况等因素制定，主要包括化学治疗、靶向治疗、免疫治疗、放射治疗及造血干细胞移植等手段，临床常采用多学科协作个体化方案。
一、化学治疗：适用于多数侵袭性或中高危NHL患者，常用CHOP方案及其改良方案，低龄儿童优先选择骨髓毒性小的方案，老年患者降低剂量强度减少骨髓抑制风险。
1. 适用情况：侵袭性NHL（如弥漫大B细胞淋巴瘤）及部分中高危惰性NHL（如滤泡性淋巴瘤）。
2. 注意事项：治疗期间需监测血常规及肝肾功能，低龄儿童避免使用烷化剂类药物。
二、靶向治疗：针对B细胞表面CD20抗原的单克隆抗体（如利妥昔单抗）用于B细胞源性NHL，联合化疗提高完全缓解率，治疗前评估心肺功能防过敏反应。
1. 适用类型：滤泡性淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤等B细胞亚型。
2. 注意事项：治疗前预防性使用抗病毒药物，监测输液反应。
三、免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂用于部分晚期或复发NHL，激活抗肿瘤免疫应答，需筛查自身免疫病病史，治疗期间监测甲状腺功能、肺功能。
1. 适用范围：晚期或经多线治疗后复发的NHL患者。
2. 注意事项：治疗前评估基线免疫状态，出现肺炎、结肠炎等需暂停用药。
四、放射治疗：用于早期局限性病变或残留病灶，中枢神经系统受累者加用鞘内化疗，老年患者控制剂量减少认知损害，儿童评估器官发育影响。
1. 适用场景：Ⅰ-Ⅱ期结外病变、局部残留病灶及中枢神经系统受累。
2. 注意事项：治疗后定期复查放疗区域组织修复情况。
五、造血干细胞移植：高危或复发患者可选择自体造血干细胞移植（ASCT），异基因造血干细胞移植（HSCT）适用于特定罕见亚型，移植后需长期监测移植物抗宿主病及感染。
1. 适用标准：国际预后评分（IPI）≥3分或经二线治疗后复发的患者。
2. 注意事项：移植后严格隔离，预防感染及移植物抗宿主病。
六、特殊人群处理：
1. 儿童患者：避免使用骨髓抑制性强的化疗药物，优先选择单药口服化疗（如长春新碱），治疗后同步评估生长发育指标。
2. 老年患者：优先选择口服化疗药物（如苯达莫司汀）减少输液风险，化疗前需评估心功能储备。
3. 孕妇患者：以手术或放疗为主，避免化疗药物对胎儿影响，妊娠中晚期治疗需多学科协作。
4. 合并基础疾病者：糖尿病患者需调整糖皮质激素剂量控制血糖波动，心脏病患者避免蒽环类药物（如多柔比星）以降低心脏毒性。
