白细胞低指成人外周血白细胞计数持续低于正常，常见原因有感染（病毒、细菌等）、血液系统疾病（再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等）、药物、自身免疫性疾病、脾功能亢进、理化因素，诊断需详细询问病史结合体格检查及血常规、骨髓穿刺等，特殊人群中儿童要防感染等，老年人需加强感染防范，基础病者需密切监测病情变化。
一、白细胞低的定义
白细胞低即白细胞减少症，指成人外周血中白细胞计数持续低于4×10/L，白细胞主要包括中性粒细胞、淋巴细胞等，其中中性粒细胞减少是导致白细胞低的常见原因。
二、常见原因
（一）感染因素
1.病毒感染：如流感病毒、EB病毒等感染，可抑制骨髓造血干细胞增殖或导致免疫机制介导的白细胞破坏增加。例如，流感病毒感染后可能出现一过性白细胞降低。
2.细菌感染：某些细菌感染，如伤寒杆菌感染，可影响骨髓造血功能，引起白细胞减少。
（二）血液系统疾病
1.再生障碍性贫血：骨髓造血干细胞受损，导致全血细胞减少，其中包括白细胞生成减少。
2.骨髓增生异常综合征：骨髓造血细胞出现异常分化，影响白细胞的正常生成。
（三）药物因素
某些药物可引起白细胞低，如抗肿瘤药物（如环磷酰胺）、抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）、抗菌药物（如氯霉素）等，这些药物可通过抑制骨髓造血或免疫性机制导致白细胞减少。
（四）自身免疫性疾病
如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，机体自身免疫反应攻击白细胞，导致外周血中白细胞被破坏增多。
（五）脾功能亢进
脾脏肿大时，过度吞噬破坏白细胞，使外周血中白细胞计数降低。
（六）理化因素
长期接触放射性物质、苯等化学毒物，可损伤骨髓造血干细胞，影响白细胞生成。
三、诊断评估
需详细询问病史，包括感染史、用药史、接触有害物质史等，结合体格检查，进一步行血常规反复检测、骨髓穿刺检查等，骨髓穿刺可了解骨髓中造血细胞的数量、形态及分化情况，以明确白细胞低的具体病因。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童白细胞低时需更谨慎，因儿童免疫系统发育不完善，白细胞低易导致感染风险增加，应避免接触感染源，如尽量少去人员密集场所，同时需进一步排查是否为先天性血液系统疾病等。
（二）老年人
老年人白细胞低时，由于机体免疫力相对较弱，感染后病情进展可能较快，需加强感染防范，如注意个人卫生，保持环境清洁，若有感染迹象需及时就医。
（三）有基础病史者
若本身患有血液系统疾病、自身免疫性疾病等基础病的患者出现白细胞低，需密切监测病情变化，遵循原发病治疗方案，必要时调整治疗措施以维持白细胞在相对安全范围。
