化疗相关性贫血是肿瘤化疗期间常见并发症，多因骨髓造血功能受抑、营养摄入不足或失血等因素导致红细胞生成不足，可通过明确诊断、营养支持、药物干预及特殊人群管理等措施综合应对。
一、明确贫血诊断标准与评估
需定期监测血红蛋白水平，化疗期间建议每1~2周检测一次，成年男性血红蛋白＜130g/L、女性＜120g/L、孕妇＜110g/L即可诊断贫血。同时结合网织红细胞计数、血清铁蛋白、叶酸及维生素B12水平评估病因，区分营养缺乏性、失血性或骨髓抑制性贫血。
二、非药物干预措施
1. 营养支持：增加红肉、动物肝脏等富铁食物（每日铁摄入15~20mg元素铁），补充绿叶蔬菜、豆类等叶酸来源，适量摄入鱼类、乳制品等维生素B12食物，严重营养不良者需在营养师指导下调整饮食结构。
2. 生活方式调整：适度进行温和运动（如慢走、太极拳），避免剧烈活动加重疲劳；保证每日7~8小时睡眠，减少体力消耗，同时预防感染（如勤洗手、避免去人群密集处）。
3. 输血支持：当血红蛋白＜70g/L或出现明显头晕、心绞痛等症状时，可在医生指导下输注红细胞悬液，短期纠正贫血症状以维持生命体征稳定。
三、药物干预策略
1. 促红细胞生成素（EPO）类药物：适用于化疗后骨髓造血功能受抑且无禁忌证者，可刺激红细胞生成，建议与铁剂联合使用以提高疗效，用药期间需监测血压变化。
2. 铁剂补充：口服铁剂（如琥珀酸亚铁）用于轻度缺铁性贫血，静脉铁剂（如蔗糖铁）适用于口服吸收不良或需快速补铁者，避免与茶、咖啡同服影响铁吸收。
3. 维生素补充：叶酸缺乏者每日补充叶酸400~800μg，维生素B12缺乏者每4~6周肌内注射1次（剂量遵医嘱）。
四、特殊人群管理
1. 儿童患者：优先通过非药物干预（如强化铁奶粉、辅食添加）改善贫血，严重贫血时需在儿科医生指导下输血，避免自行使用铁剂或EPO。
2. 老年患者：合并高血压、肾功能不全者慎用EPO，避免加重心血管负担；铁剂补充需控制剂量，监测便秘等副作用，建议与膳食纤维同服。
3. 孕妇及哺乳期女性：每日额外补充铁剂60mg元素铁，叶酸补充至哺乳期结束，用药前需评估药物对胎儿的影响，EPO使用需严格遵循妊娠禁忌证。
4. 合并慢性病患者：肾功能不全者需根据肾小球滤过率调整EPO剂量，糖尿病患者需监测血糖变化，避免铁剂诱发血糖波动。
五、监测与随访
治疗期间每2~4周复查血常规，重点关注血红蛋白、网织红细胞、铁代谢指标变化，根据疗效调整营养方案或药物剂量，避免长期补铁导致铁过载。
