血小板低相关因素涵盖骨髓造血功能障碍如再障、白血病及营养缺乏致生成减少，先天性骨髓发育异常等遗传因素，免疫性疾病如免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮致破坏，感染如病毒、细菌感染致破坏，药物如肝素、化疗药致破坏或生成减少，脾功能亢进等致分布异常，还有年龄、放射性物质接触及血液系统疾病病史等情况。
一、血小板生成减少相关因素
1.骨髓造血功能障碍：例如再生障碍性贫血，因骨髓干细胞受损，致使巨核细胞生成数量大幅减少，研究证实此类患者骨髓中巨核细胞显著匮乏；造血干细胞疾病如白血病，白血病细胞在骨髓内异常增殖，抑制正常造血干细胞功能，造成血小板生成受抑；营养缺乏也是重要原因，像缺乏维生素B12或叶酸时，会干扰骨髓中巨核细胞的正常增殖与分化，进而引发血小板生成不足，有研究显示维生素B12缺乏者常伴随血小板计数降低。
2.先天性因素：部分儿童血小板低可能与先天性骨髓发育异常等遗传因素相关，如先天性巨核细胞生成不良综合征，从出生起就存在血小板生成的先天性缺陷。
二、血小板破坏或消耗过多相关因素
1.免疫性疾病：免疫性血小板减少性紫癜是常见原因，机体产生针对血小板的自身抗体，抗体与血小板结合后被巨噬细胞识别清除，导致血小板在脾脏等部位过度破坏；系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可通过免疫机制损伤血小板，引发血小板减少。
2.感染因素：多种病毒感染可致血小板低，如风疹、麻疹等病毒感染，病毒或直接损伤血小板，或通过免疫反应使血小板破坏增多，临床数据表明病毒感染急性期常出现血小板计数下降；细菌感染如败血症时，细菌毒素等可破坏血小板。
3.药物因素：某些药物可引起免疫性血小板破坏，如肝素、磺胺类药物等，药物作为半抗原与体内蛋白质结合形成抗原，刺激机体产生抗体攻击血小板；化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对正常造血细胞包括巨核细胞产生毒性作用，导致血小板生成减少或破坏增加。
三、血小板分布异常相关因素
脾功能亢进是常见原因，多种疾病可致脾脏肿大或功能异常，如肝硬化患者常伴随脾大及脾功能亢进，使得血小板过度滞留于脾脏，外周血中血小板计数减少；某些先天性脾大的情况，也会因血小板分布异常出现血小板低。年龄方面，儿童若存在先天性血管畸形等情况，可能影响血小板分布；女性妊娠期，部分生理变化可能影响血小板分布，但一般生理性波动较小，若异常需排查；长期接触放射性物质的人群，放射性损伤骨髓造血干细胞，易致血小板生成减少；有血液系统疾病病史者，疾病进展可能使血小板低反复出现，如原有骨髓增生异常综合征患者，病情发展可进一步影响血小板生成、破坏或分布。
