最常见的贫血类型及核心特征
最常见的贫血类型是缺铁性贫血，其次为巨幼细胞性贫血、慢性病性贫血、溶血性贫血及再生障碍性贫血，不同类型病因、临床表现与干预策略差异显著。
一、缺铁性贫血
定义：体内铁储备不足致血红蛋白合成减少，为小细胞低色素性贫血。
病因：铁摄入不足（婴幼儿、孕妇营养不均衡）、吸收障碍（慢性腹泻）、慢性失血（女性月经过多、消化道出血）。
表现：乏力、头晕、心悸、匙状甲（反甲）、异食癖（特殊人群）。
诊断：血常规MCV<80fl、MCH<27pg，血清铁蛋白<12μg/L。
处理：补铁（硫酸亚铁、琥珀酸亚铁），特殊人群（孕妇需强化铁摄入，婴幼儿及时添加辅食）。
二、巨幼细胞性贫血
定义：叶酸或维生素B12缺乏致DNA合成障碍，为大细胞性贫血。
病因：长期素食（缺B12）、慢性腹泻（叶酸吸收差）、萎缩性胃炎（内因子缺乏）。
表现：舌炎、手足麻木（B12缺乏神经症状）、食欲减退、步态不稳。
诊断：血常规MCV>100fl，血清叶酸<3ng/ml或维生素B12<100pg/ml。
处理：补充叶酸或甲钴胺，特殊人群（老年人监测B12吸收，素食者预防性补充）。
三、慢性病性贫血
定义：慢性炎症/感染/肿瘤抑制造血，属继发性贫血。
病因：慢性肾病（促红素不足）、类风湿关节炎、肿瘤放化疗后。
表现：乏力、食欲下降，与原发病症状叠加。
诊断：CRP/血沉升高，铁代谢异常（铁降低但铁蛋白正常）。
处理：治疗原发病，必要时静脉补铁，特殊人群（透析患者联合促红素）。
四、溶血性贫血
定义：红细胞破坏加速，骨髓代偿不足导致的贫血。
病因：免疫性（温抗体型AIHA）、遗传性（G6PD缺乏症）、药物诱发（磺胺类、伯氨喹）。
表现：黄疸、尿色加深（血红蛋白尿）、肝脾肿大，G6PD缺乏者禁蚕豆/伯氨喹。
诊断：网织红细胞升高、胆红素升高，Coombs试验阳性（免疫性溶血）。
处理：避免诱因（如G6PD缺乏者禁用诱发药物），严重时输血，特殊人群（新生儿溶血病需光疗）。
五、再生障碍性贫血
定义：骨髓造血衰竭致全血细胞减少的重症贫血。
病因：化学毒物（苯）、辐射、肝炎病毒感染。
表现：贫血、皮肤瘀斑、反复感染。
诊断：血常规三系减少，骨髓穿刺示造血细胞减少、脂肪化。
处理：免疫抑制（环孢素）或造血干细胞移植，特殊人群（儿童慎用免疫抑制剂，孕妇禁用）。
注：贫血诊断需结合血常规、铁代谢及骨髓检查，用药需遵医嘱，特殊人群（孕妇、婴幼儿、慢性病患者）应个体化干预。
