经典型霍奇金淋巴瘤是一种B细胞源性恶性淋巴瘤，由特征性Reed-Sternberg细胞（RS细胞）及其变异型构成肿瘤微环境，占所有霍奇金淋巴瘤的95%，多见于15~35岁青年及60岁以上老年人群，男女比例约1.5：1，EB病毒感染可能影响部分病例的发病与治疗反应。
一、疾病核心特征
经典型霍奇金淋巴瘤的病理核心是RS细胞在淋巴组织中增殖，其免疫表型为CD30+、CD15+、CD20-，周围伴大量炎性细胞（如T细胞、巨噬细胞）形成特殊微环境。临床常表现为无痛性淋巴结肿大（颈部、纵隔等部位常见），部分患者伴B症状（发热、盗汗、6个月内体重减轻＞10%），诊断需依赖淋巴结活检及影像学评估。
二、诊断关键指标
1. 病理诊断：淋巴结或组织活检发现RS细胞及特征性免疫表型（CD30+、CD15+、Ki-67部分阳性）是金标准。
2. 影像学检查：CT增强扫描显示纵隔、腹膜后等部位淋巴结肿大，PET-CT可评估全身代谢活性，Ann Arbor分期（Ⅰ~Ⅳ期）结合B症状明确疾病范围。
3. 血液学指标：LDH升高、血沉（ESR）加快＞50mm/h常提示病情活动，与不良预后相关。
三、标准治疗方案
以化疗联合放疗为主，一线方案多采用ABVD（多柔比星、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪）或BEACOPP（博来霉素、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、泼尼松）方案，疗程6~8周期。早期（Ⅰ~Ⅱ期）患者可在化疗后加用受累野放疗（总剂量20~36Gy）；晚期（Ⅲ~Ⅳ期）需联合全身化疗+次全淋巴结放疗。治疗中需监测血常规（预防粒细胞缺乏）、肺功能（博来霉素累积剂量≤400mg）及肝肾功能。
四、预后影响因素
国际预后评分（IPS）包含年龄（＞45岁为危险因素）、Ann Arbor分期（Ⅲ~Ⅳ期）、B症状（3项以上）、LDH升高、淋巴结外受累（≥2个部位）5项指标，低危（0~1分）5年生存率89%，中危（2分）69%，高危（3~4分）45%。老年患者（＞60岁）需评估心肺功能，调整化疗药物剂量（如多柔比星≤450mg/m2），但经规范治疗仍有良好生存获益。
五、特殊人群注意事项
男性患者需在治疗前通过精子冷冻保存生育功能，避免化疗导致的无精子症；老年患者（＞60岁）优先选择耐受性较好方案（如剂量调整的BEACOPP），避免使用肾毒性药物如环磷酰胺；合并乙型肝炎病毒感染患者需预防性抗病毒治疗（如恩替卡韦），避免博来霉素加重肝损伤；治疗期间需保证高蛋白饮食（鱼肉、鸡蛋）及维生素摄入，避免辛辣刺激饮食；家属应关注患者情绪变化，鼓励参与病友互助活动，减少焦虑对治疗依从性的影响。
