血小板（PLT）和白细胞（WBC）同时降低，临床称为“全血细胞减少”，提示可能存在骨髓造血功能异常、免疫破坏或外周消耗增加，常见于多种疾病，需结合检查明确病因。
一、骨髓造血功能异常导致的减少
1. 再生障碍性贫血（AA）：骨髓造血干细胞及微环境受损，全血细胞减少，PLT、WBC同步降低，骨髓穿刺显示造血细胞增生极度低下，非造血细胞比例＞50%，青年及中年人群多见，病毒感染或化学毒物接触（如苯）为常见诱因。
2. 骨髓增生异常综合征（MDS）：造血干细胞克隆性异常，血小板和白细胞减少伴病态造血（如外周血幼稚粒细胞、小巨核细胞增多），中老年多见，约10%~30%患者可进展为急性髓系白血病。
二、免疫介导的外周破坏增加
1. 系统性红斑狼疮（SLE）：自身抗体攻击血细胞及骨髓基质，PLT和WBC降低，合并ANA阳性、补体C3/C4降低，多系统症状（关节痛、皮疹）辅助诊断，需长期免疫抑制治疗。
2. 药物性免疫性血小板减少（DITP）：抗生素（如头孢类）、奎宁等诱导抗体，PLT在外周血被脾脏破坏，部分药物抑制骨髓致WBC减少，停药后PLT和WBC多可逐渐恢复。
三、感染或炎症引发的消耗性减少
1. 严重细菌感染：败血症时细菌毒素抑制骨髓造血，PLT和WBC降低，血培养阳性、降钙素原（PCT）升高支持诊断，需足量抗生素控制感染。
2. 病毒感染：EB病毒、HIV感染早期损伤造血微环境，淋巴细胞比例升高，病毒核酸检测阳性可确诊，需抗病毒及支持治疗。
四、药物或理化因素损伤骨髓
1. 化疗药物：烷化剂（如环磷酰胺）、抗代谢药（如甲氨蝶呤）直接抑制造血，剂量依赖性减少PLT和WBC，停药后骨髓功能可逐步恢复。
2. 重金属中毒：铅、苯等抑制造血干细胞，职业暴露史（如印刷工、电池厂工人）结合血铅＞100μg/L确诊，脱离暴露环境后多可缓解。
五、其他系统疾病影响
1. 肝硬化合并脾功能亢进：门静脉高压致脾脏淤血肿大，PLT和WBC在脾脏破坏增加，超声示脾大（长径＞12cm），肝功能异常（白蛋白降低、胆红素升高）支持诊断。
2. 严重感染性休克：炎症因子风暴抑制骨髓造血，PLT和WBC减少与病情严重度相关，血气分析PaO2＜60mmHg、氧合指数＜200mmHg提示ARDS，需机械通气及抗炎治疗。
特殊人群提示：
儿童：伴发热、皮肤瘀斑需优先排查病毒感染，避免使用氯霉素等骨髓毒性药物，骨髓穿刺需局部麻醉保护；老年人：骨髓储备功能下降，用药需避免联用多种抗生素，每3个月复查血常规监测造血功能；孕妇：生理性减少（WBC＜5×10^9/L、PLT＞100×10^9/L）多无需干预，病理性减少需警惕子痫前期，使用糖皮质激素（如泼尼松）需严格遵医嘱。
