贫血用药需依据病因，常见类型包括缺铁性、巨幼细胞性、慢性病性、溶血性及再生障碍性贫血，对应药物分别为铁剂、叶酸/维生素B12、促红细胞生成素/靶向药物、糖皮质激素/免疫抑制剂、雄激素/免疫抑制剂等。
一、缺铁性贫血治疗药物
1. 铁剂类药物：主要用于补充造血原料，治疗因铁摄入不足或丢失过多导致的缺铁性贫血，常用药物包括硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等。铁剂需注意特殊人群风险：儿童应避免自行服用，低龄儿童（如<6岁）优先通过增加红肉（如牛肉泥）、动物肝脏（每周1-2次，每次50g）等食物补铁；孕妇及哺乳期女性因铁需求增加，若饮食调整后仍贫血，可在医生指导下选择缓释剂型铁剂，减少胃肠道刺激；老年患者若有慢性胃病或消化吸收障碍，建议选择有机酸铁（如富马酸亚铁），与餐同服可提高生物利用度。
二、巨幼细胞性贫血治疗药物
2. 叶酸类药物：适用于叶酸缺乏性巨幼贫，如长期素食者、慢性腹泻患者，常用药物为叶酸片，需遵医嘱补充剂量，一般成人每日0.4-1mg，儿童减半。维生素B12类药物：用于内因子缺乏（如萎缩性胃炎）或吸收障碍导致的B12缺乏，常用药物包括甲钴胺、维生素B12注射液，老年患者若存在胃黏膜萎缩，可能需要终身补充，需注意与其他药物间隔2小时服用，避免药物相互影响吸收。
三、慢性病性贫血治疗药物
3. 促红细胞生成素（EPO）类药物：适用于慢性肾病、炎症性疾病伴随的贫血，需皮下注射，需根据血红蛋白水平调整剂量，肾功能不全患者需配合铁剂治疗。靶向药物：针对肿瘤化疗相关性贫血，可在医生指导下使用口服铁剂联合促红细胞生成素治疗。
四、溶血性贫血治疗药物
4. 糖皮质激素：用于自身免疫性溶血性贫血，如泼尼松，需严格按疗程服用，避免突然停药；免疫抑制剂：如环孢素、吗替麦考酚酯，用于难治性自身免疫性溶血性贫血，儿童患者应优先评估治疗获益与骨骼发育风险，需每3个月监测肝肾功能。
五、再生障碍性贫血治疗药物
5. 雄激素类药物：如司坦唑醇，适用于非重型再障，女性患者需注意男性化副作用（如痤疮、多毛），青春期前儿童禁用；免疫抑制剂：抗胸腺细胞球蛋白（ATG）、环孢素A，适用于重型再障，需住院观察，监测血常规变化，孕妇绝对禁忌使用。
用药前需明确贫血类型，优先通过非药物干预改善，如缺铁性贫血可通过增加红肉（每周2-3次，每次75g）、动物血（鸭血、猪血）、黑木耳等含铁食物摄入，同时补充维生素C（如每日100mg）促进铁吸收；巨幼细胞性贫血需调整饮食结构，增加绿叶蔬菜、豆类、鱼类摄入。特殊人群需注意：儿童用药应严格按体重计算剂量，避免过量；老年患者用药需评估肝肾功能，逐步调整剂量；孕妇用药需在医生指导下进行，避免药物对胎儿影响。所有药物需在明确诊断后使用，避免盲目补铁或滥用激素。
