贫血分度主要依据外周血血红蛋白(Hb)水平,结合年龄、性别及特殊生理状态(如妊娠)分为不同程度,具体标准及应对原则如下:
一、成人贫血分度(1)成年男性:Hb参考范围120~160g/L,贫血分度:轻度(90~120g/L)、中度(60~90g/L)、重度(30~60g/L)、极重度<30g/L。(2)成年女性:Hb参考范围110~150g/L,贫血分度:轻度(90~110g/L)、中度(60~90g/L)、重度(30~60g/L)、极重度<30g/L。(注:单次检测需排除急性失血干扰,以2次以上检测结果为准)
二、儿童贫血分度(1)6个月~5岁:Hb参考范围110g/L,贫血分度:轻度(90~110g/L)、中度(60~90g/L)、重度(30~60g/L)、极重度<30g/L。(2)6~14岁:Hb参考范围120~150g/L,贫血分度同成年女性标准,即轻度(90~120g/L)、中度(60~90g/L)、重度(30~60g/L)、极重度<30g/L。(注:婴幼儿贫血需结合血清铁蛋白、叶酸等指标,避免漏诊营养性缺铁性贫血)
三、特殊生理状态贫血分度(1)妊娠期女性:Hb参考范围随孕周动态调整,非孕女性Hb<110g/L为贫血,妊娠期Hb<100g/L诊断为妊娠期贫血,分度:轻度(90~100g/L)、中度(60~90g/L)、重度(30~60g/L)、极重度<30g/L。(2)高原居民:Hb参考范围较平原高10~20g/L,分度标准需结合海拔高度(如海拔3000m以上Hb<150g/L为贫血)。
四、分度的临床干预指导(1)轻度贫血:优先通过饮食调整,增加瘦肉、动物血、蛋黄等含铁食物摄入,同时补充维生素C促进铁吸收;素食者建议额外补充铁剂(如富马酸亚铁),每日剂量不超过200mg元素铁。(2)中重度贫血:需结合病因治疗,缺铁性贫血口服铁剂(餐后服用),巨幼细胞贫血补充叶酸(每日400μg)或维生素B12(每周1次肌肉注射),慢性病贫血以控制原发病为主。(3)极重度贫血:立即启动输血治疗(Hb<60g/L或出现头晕、心悸等症状时),输血需采用悬浮红细胞,速度控制在每小时1~2ml/kg体重。
五、特殊人群注意事项(1)婴幼儿:6个月后需逐步添加含铁辅食(如强化铁米粉),避免空腹服用铁剂;1~3岁儿童缺铁性贫血优先通过母乳或配方奶补铁,铁剂使用需在医生指导下进行,每日最大剂量不超过3mg/kg体重。(2)老年患者:肝肾功能减退者铁剂需从小剂量开始(每日50mg元素铁),定期监测血清铁蛋白(目标<800μg/L),避免铁过载;慢性肾病贫血患者需优先纠正促红细胞生成素缺乏。(3)妊娠期女性:妊娠中晚期建议每4周检测Hb,铁剂补充需与维生素B12联合使用,避免单独补铁加重叶酸缺乏;极重度贫血需住院治疗,监测胎儿心率及血红蛋白水平。



