贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。根据贫血进展速度、红细胞形态特点和骨髓红系增生情况，可将贫血分为不同类型，如急性贫血、慢性贫血、大细胞性贫血、正细胞性贫血、小细胞低色素性贫血等。贫血的症状包括一般表现、呼吸系统、心血管系统、消化系统和泌尿系统等方面的异常。贫血的诊断需要详细询问病史、进行体格检查和实验室检查，如血常规、网织红细胞计数、血清铁、总铁结合力、铁蛋白、维生素B12、叶酸测定、骨髓穿刺和骨髓活检等。贫血的治疗方法包括病因治疗、药物治疗和输血治疗。贫血的预防包括加强营养、避免接触有害物质、定期体检和积极治疗原发病等。
一、贫血的分类
1.按贫血进展速度分
急性贫血：常因急性失血或溶血所致。
慢性贫血：多因各种长期的慢性失血或红细胞生成减少所致。
2.按红细胞形态特点分
大细胞性贫血：常见于巨幼细胞贫血。
正细胞性贫血：如再生障碍性贫血。
小细胞低色素性贫血：常见于缺铁性贫血等。
3.按骨髓红系增生情况分
增生性贫血：如溶血性贫血、缺铁性贫血等。
增生不良性贫血：如再生障碍性贫血。
二、贫血的症状
1.一般表现
皮肤黏膜苍白是贫血最突出的体征。
皮肤干燥、毛发枯黄。
乏力、疲倦、头晕、耳鸣、记忆力减退等。
2.呼吸系统
活动后心悸、气短。
3.心血管系统
严重贫血时，心脏扩大，甚至可发生心力衰竭。
4.消化系统
食欲减退、腹胀、恶心等。
5.泌尿系统
肾脏浓缩功能减退，患者可有多尿、尿比重降低等。
三、贫血的诊断
1.详细询问病史
包括饮食习惯、有无慢性失血、月经过多、胃肠道疾病等。
家族中有无贫血患者。
2.体格检查
全面的体格检查，包括皮肤、黏膜、心肺听诊、腹部触诊等。
注意有无黄疸、肝脾肿大等。
3.实验室检查
血常规：包括血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容等。
网织红细胞计数：反映骨髓造血功能。
血清铁、总铁结合力、铁蛋白：有助于诊断缺铁性贫血。
维生素B12、叶酸测定：有助于诊断巨幼细胞贫血。
骨髓穿刺和骨髓活检：明确贫血的病因。
四、贫血的治疗
1.病因治疗
积极治疗原发病，如月经过多者需调经，消化道出血者需止血等。
2.药物治疗
补充造血原料：如缺铁性贫血者需补充铁剂，巨幼细胞贫血者需补充叶酸和维生素B12。
促红细胞生成素：适用于慢性肾功能不全所致的贫血。
糖皮质激素：主要用于治疗自身免疫性溶血性贫血。
3.输血治疗
急性失血者需输血以纠正贫血。
慢性贫血者一般不主张输血，除非贫血症状严重，影响生活质量。
五、贫血的预防
1.加强营养
均衡饮食，摄入富含铁、叶酸、维生素B12等造血原料的食物，如动物肝脏、肉类、蛋类、豆类、绿叶蔬菜等。
2.避免接触有害物质
避免接触苯、铅等有害物质。
3.定期体检
有贫血家族史者、慢性疾病患者、孕妇等高危人群应定期体检，及时发现和治疗贫血。
4.积极治疗原发病
积极治疗各种慢性疾病，如月经过多、消化道出血等。
