贫血用药需根据贫血类型及个体情况选择，常见治疗药物包括铁剂、叶酸、维生素B12、促红细胞生成素、免疫抑制剂等。以下分类型说明用药原则及特殊人群注意事项。
一、缺铁性贫血用药
1. 铁剂补充：常用药物包括硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等，用于纠正铁缺乏状态。科学依据显示，缺铁性贫血因铁摄入不足或慢性失血（如消化道出血、月经过多）导致铁储备耗竭，铁剂可直接补充体内铁元素，促进血红蛋白合成。特殊人群：儿童需选择儿童专用剂型（如滴剂、泡腾片），避免吞咽困难风险；孕妇因血容量增加需额外补充铁，但需注意铁剂对胃肠刺激，建议餐后服用以减少恶心呕吐；老年人若合并慢性胃炎，可优先选择缓释剂型（如琥珀酸亚铁缓释片），减少每日服药次数及胃部不适。
二、巨幼细胞性贫血用药
1. 叶酸补充：适用于叶酸缺乏者，常用叶酸片（5mg/次）。科学依据是叶酸参与DNA合成，缺乏时导致红细胞核成熟障碍，出现巨幼变。2. 维生素B12补充：适用于维生素B12缺乏者，常用甲钴胺、腺苷钴胺。特殊人群：老年人因胃黏膜萎缩可能影响内因子分泌，导致B12吸收障碍，建议定期检测血清维生素B12水平（正常参考值133~675pmol/L）；长期素食者需增加叶酸摄入（每日建议量400μg），同时补充维生素B12；酗酒者常伴随叶酸代谢紊乱，需戒酒并联合补充叶酸和维生素B12。
三、慢性病性贫血用药
1. 促红细胞生成素（EPO）类：如重组人促红素注射液，适用于慢性肾病（CKD 3~5期）、慢性炎症性疾病（如类风湿关节炎）导致的贫血。科学依据是此类贫血因促红素生成不足，外源性补充可促进红细胞生成。特殊人群：糖尿病患者使用EPO时需密切监测血糖（可能因红细胞生成导致血糖波动）；肝肾功能不全者需减少剂量，避免加重肾脏负担；孕妇慎用，仅在严重贫血（血红蛋白＜70g/L）时短期使用。
四、再生障碍性贫血用药
1. 免疫抑制剂：如环孢素、抗胸腺细胞球蛋白，适用于免疫介导的重型再障。2. 促造血药物：如十一酸睾酮（雄激素类），适用于非重型再障。科学依据是再障因骨髓造血功能衰竭，免疫抑制剂可抑制异常免疫细胞，促造血药物可刺激骨髓造血。特殊人群：儿童需严格控制激素剂量（如泼尼松＜0.5mg/kg/d），避免长期使用导致生长发育迟缓；孕妇禁用雄激素类药物，可能导致胎儿男性化；老年患者需联合支持治疗（如输血），减少药物不良反应。
五、溶血性贫血用药
1. 糖皮质激素：如泼尼松，适用于自身免疫性溶血性贫血（温抗体型为主）。2. 铁螯合剂：如去铁胺，适用于长期输血导致铁过载（血清铁蛋白＞1000μg/L）。科学依据是糖皮质激素抑制自身抗体生成，铁螯合剂促进铁排泄。特殊人群：儿童长期使用激素需监测骨密度（每6个月1次）；孕妇仅在严重病例短期使用（泼尼松≤20mg/d），避免胎儿肾上腺皮质抑制；老年人合并糖尿病者慎用糖皮质激素，可能升高血糖。
所有药物使用需经临床诊断确认贫血类型后，在医生指导下选择，优先通过饮食调整（如缺铁性贫血增加红肉、动物肝脏摄入；巨幼贫增加绿叶菜、鱼类摄入）改善贫血，避免自行用药。
