孕晚期贫血通常指血红蛋白低于110g/L或红细胞比容低于33%，危害包括胎儿生长受限、产后出血风险增加及母体并发症增多。其病因多样，缺铁性贫血最常见，还有巨幼细胞性贫血及其他罕见病因。治疗上，缺铁性贫血首选口服铁剂并饮食调整，巨幼细胞性贫血需补充叶酸和维生素B12，血红蛋白极低或症状严重者需输血。特殊人群如双胎或多胎妊娠者、素食者、有贫血病史者及合并慢性疾病者需特别注意。预防与管理方面，孕前应评估，孕期定期监测，产后随访，同时调整生活方式。贫血症状可能隐匿，需定期检查，铁剂有副作用需饭后服用并增加膳食纤维，出现症状需立即就医，母乳喂养者产后仍需补铁。通过科学手段，孕晚期贫血可得到有效控制，保障母婴健康。
一、明确孕晚期贫血的诊断标准与危害
孕晚期贫血通常指血红蛋白（Hb）低于110g/L（世界卫生组织标准），或红细胞比容（Hct）低于33%。其危害包括：
1.胎儿生长受限：母体血红蛋白降低导致胎盘氧供不足，可能引发胎儿低体重、早产风险增加。
2.产后出血风险：贫血患者凝血功能可能受损，分娩时出血量可能增加。
3.母体并发症：增加妊娠期高血压、产后抑郁等风险。
二、孕晚期贫血的常见病因与分类
1.缺铁性贫血（最常见）：
病因：胎儿生长需求增加、铁摄入不足或吸收障碍。
实验室检查：血清铁蛋白<15μg/L、转铁蛋白饱和度<15%。
2.巨幼细胞性贫血：
病因：叶酸或维生素B12缺乏，导致DNA合成障碍。
实验室检查：红细胞体积增大（MCV>100fl）、血清叶酸或维生素B12水平降低。
3.其他罕见病因：地中海贫血、溶血性疾病等，需通过基因检测或血红蛋白电泳确诊。
三、孕晚期贫血的治疗策略
1.缺铁性贫血：
口服铁剂：首选硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等，需持续补充至产后3个月。
饮食调整：增加红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等富含铁的食物摄入。
2.巨幼细胞性贫血：
叶酸补充：每日0.4~1mg，持续至分娩后。
维生素B12补充：若确诊缺乏，需肌肉注射或口服高剂量维生素B12。
3.输血治疗：仅用于血红蛋白<60g/L或伴有严重症状（如心悸、呼吸困难）的患者。
四、特殊人群的注意事项
1.双胎或多胎妊娠者：铁需求量显著增加，需提前补充铁剂并定期监测血红蛋白。
2.素食者：需额外补充维生素C以促进铁吸收，并注意补充叶酸和维生素B12。
3.既往有贫血病史者：孕早期即需筛查血常规，提前干预。
4.合并慢性疾病（如肾病、炎症性肠病）者：需评估铁吸收能力，可能需静脉补铁。
五、预防与长期管理
1.孕前评估：备孕女性应筛查血常规，必要时提前补充铁剂或叶酸。
2.孕期监测：孕28周后每4~6周复查一次血常规。
3.产后随访：产后6周复查血红蛋白，确保恢复至正常水平。
4.生活方式调整：避免浓茶、咖啡等影响铁吸收的食物，保持充足睡眠和适度运动。
六、温馨提示
1.贫血症状可能隐匿，孕晚期女性即使无自觉不适，也应定期检查血常规。
2.铁剂可能引起便秘、恶心等副作用，建议饭后服用并增加膳食纤维摄入。
3.若出现头晕、乏力、心悸等症状，需立即就医，避免延误治疗。
4.母乳喂养者产后仍需补充铁剂，直至血红蛋白恢复正常。
通过科学诊断、合理治疗和定期随访，孕晚期贫血可得到有效控制，保障母婴健康。
