严重贫血是血红蛋白浓度显著低于正常范围的病理状态，需先明确定义及通过病史、体格检查、实验室检查评估，再针对不同病因如缺铁性、巨幼细胞性、溶血性贫血等分别处理，出现严重症状时可输血治疗，还需关注儿童、孕妇、老年等特殊人群的严重贫血情况，儿童要符合生长发育营养需求，孕妇要保障自身及胎儿安全，老年要兼顾合并慢性疾病。
一、明确严重贫血的定义及评估
严重贫血是指血红蛋白浓度显著低于正常范围的一种病理状态。通常成人血红蛋白浓度＜60g/L可视为严重贫血。要通过详细询问病史，包括患者的年龄、性别、生活方式（如是否有特殊的饮食偏好、是否有长期接触有害物质等）、既往病史（如是否有血液系统疾病、慢性疾病等）来初步判断严重贫血的可能原因。同时进行全面的体格检查，了解患者的一般状况，如面色、甲床等有无苍白表现等。还需要进一步完善相关实验室检查，如血常规、骨髓穿刺等明确贫血的具体类型及病因。
二、针对不同病因的处理措施
缺铁性贫血导致的严重贫血：如果是缺铁性贫血引起的严重贫血，首先要积极治疗导致缺铁的原发病，如存在慢性胃肠道出血等情况需针对原发病进行处理。同时补充铁剂，铁剂可以促进血红蛋白的合成。但要注意不同年龄人群对铁剂的耐受性及可能存在的差异，例如儿童在补充铁剂时要特别注意剂量，避免过量。
巨幼细胞贫血导致的严重贫血：对于巨幼细胞贫血引起的严重贫血，主要是补充叶酸和维生素B。如果是由于胃肠道疾病导致维生素B吸收障碍引起的巨幼细胞贫血，可能需要长期甚至终身补充维生素B。不同年龄人群在补充叶酸和维生素B时，要根据其生长发育需求等进行合适的补充，比如孕妇在孕期出现巨幼细胞贫血时，对叶酸和维生素B的需求会增加，需要适当增加补充量。
溶血性贫血导致的严重贫血：如果是溶血性贫血导致的严重贫血，要明确溶血性贫血的类型，如自身免疫性溶血性贫血等。对于自身免疫性溶血性贫血，可以使用糖皮质激素等免疫抑制剂进行治疗。在治疗过程中要密切监测患者的病情变化，不同年龄患者对药物的反应及耐受性不同，例如儿童使用免疫抑制剂时要更谨慎评估药物的风险和收益。
三、输血治疗
当严重贫血患者出现严重的症状，如心悸、气短、头晕等明显的组织缺氧表现时，需要考虑输血治疗。输血可以迅速改善患者的缺氧状态。但输血也存在一定风险，如血型不匹配导致的溶血反应等。在输血前要进行严格的血型匹配等检查。对于不同年龄的患者，输血的量和速度要根据其具体情况进行调整，例如儿童输血要更严格控制输血速度，避免引起心肺负荷过重等不良反应。同时，要注意输血相关的感染等并发症的预防。
四、特殊人群的特别关注
儿童严重贫血：儿童处于生长发育阶段，严重贫血对其生长发育影响较大。要及时明确病因并进行针对性治疗，在补充营养物质纠正贫血时，要注意符合儿童的营养需求特点。例如缺铁性贫血的儿童，在补充铁剂的同时，要保证儿童摄入富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏等，并且要注意铁剂与其他食物或药物的相互作用，避免影响铁的吸收。
孕妇严重贫血：孕妇出现严重贫血会影响胎儿的生长发育，需要积极处理。要全面评估孕妇的贫血情况及胎儿的状况。在治疗贫血时要选择对孕妇和胎儿相对安全的治疗方法和药物。例如补充铁剂时要选择对孕妇胃肠道刺激较小且有利于铁吸收的铁剂类型，同时要密切监测孕妇的血红蛋白水平及胎儿的发育情况。
老年严重贫血：老年人出现严重贫血时，要考虑其可能合并多种慢性疾病。在处理贫血的同时，要兼顾其合并的慢性疾病的治疗。例如老年人可能同时患有心血管疾病等，在输血时要注意输血速度和量，避免加重心血管负担。在寻找贫血病因时，要考虑老年人常见的疾病如恶性肿瘤、慢性肾功能不全等导致贫血的可能，进行全面的相关检查。
