血常规涉及白细胞分类与不同感染及疾病关联、红细胞血红蛋白评估贫血及不同人群参考值、血小板计数与止血及不同阶段参考值差异;生化检查包含肝功能指标反映肝细胞损伤及肝胆疾病关联、肾功能指标评估肾功能及脱水影响、血糖用于诊断糖尿病及不同人群要求、血脂指标与心血管疾病关联及生活方式影响;凝血功能检查涉及凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间及儿童与成人参考值差异;传染病相关检查有乙肝五项判断乙肝感染状态及相关人群监测、丙肝抗体筛查丙肝感染及相关人群风险。
一、血常规
1.白细胞计数(WBC)及分类:白细胞包含中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等。中性粒细胞增多常见于细菌感染,减少可能与病毒感染、某些血液疾病等相关;淋巴细胞增多常见于病毒感染等,减少可能与免疫缺陷等相关。不同年龄、性别人群正常参考值有差异,儿童、孕妇等特殊人群因生理状态不同参考值不同,例如孕妇因血容量增加,血红蛋白正常参考值较非孕妇低。
2.红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb):红细胞计数和血红蛋白含量用于评估贫血状况,红细胞及血红蛋白降低提示贫血,可进一步依据红细胞形态等判断贫血类型,如小细胞低色素性贫血常见于缺铁性贫血等,大细胞性贫血常见于巨幼细胞贫血等。儿童与成人的正常范围略有差异,且血小板计数会受近期是否有创伤、感染等因素影响。
3.血小板计数(PLT):血小板参与止血过程,血小板减少易致出血倾向,增多可能与骨髓增生性疾病等相关,不同年龄阶段正常参考值有别,儿童与成人的正常范围不同,且血小板计数会受近期是否有创伤、感染等因素影响。
二、生化检查
1.肝功能相关指标:包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),主要反映肝细胞损伤情况,各种肝病如肝炎、肝硬化等可致其升高;胆红素(包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素),胆红素代谢异常常见于肝胆疾病,如黄疸型肝炎时胆红素会明显升高。儿童的肝功能指标正常参考值与成人有差异,且长期饮酒等不良生活方式可能影响肝功能指标。
2.肾功能相关指标:肌酐(Cr)、尿素氮(BUN),是评估肾功能的重要指标,肾功能不全时肌酐和尿素氮会升高,儿童的肌酐、尿素氮正常参考值与成人不同,且脱水等情况可能影响肾功能指标的准确性。
3.血糖(GLU):空腹血糖用于诊断糖尿病等,不同人群的正常空腹血糖参考值不同,孕妇的血糖控制要求更严格,糖尿病患者需定期监测血糖以调整治疗方案,生活方式中高糖饮食等会影响血糖水平。
4.血脂相关指标:包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等,血脂异常与动脉粥样硬化等心血管疾病密切相关,不同年龄、性别人群血脂正常参考值有差异,肥胖、高脂饮食等生活方式会影响血脂水平。
三、凝血功能检查
1.凝血酶原时间(PT):反映外源性凝血途径的功能,PT延长可见于先天性凝血因子缺乏、维生素K缺乏、口服抗凝药物等情况。
2.活化部分凝血活酶时间(APTT):反映内源性凝血途径的功能,APTT延长常见于血友病等凝血因子缺乏性疾病、口服抗凝药物等。儿童的凝血功能指标正常参考值与成人有差异,且某些疾病状态下凝血功能会发生变化。
四、传染病相关检查
1.乙肝五项(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb):用于判断是否感染乙肝病毒及感染状态,如乙肝表面抗原阳性提示感染乙肝病毒,乙肝表面抗体阳性提示对乙肝有免疫力等。有输血史、不洁注射史等人群需重点监测。
2.丙肝抗体(抗-HCV):用于筛查丙型肝炎病毒感染,阳性提示可能感染丙肝病毒,需进一步确诊。不同人群感染丙肝病毒的风险不同,如有输血史、不洁注射史等人群需重点监测。