发布于 2026-09-07
1910次浏览
小b细胞淋巴瘤是起源于B淋巴细胞（一种免疫细胞）的非霍奇金淋巴瘤，以细胞体积小、生长缓慢为特征，包含慢性淋巴细胞白血病等多种亚型。
多见于中老年人，B淋巴细胞持续增殖导致淋巴结、脾脏肿大，血液中淋巴细胞计数升高（绝对值>5×10?/L）。
病程长，部分患者无症状可观察，进展期需化疗或靶向治疗。
最常见惰性淋巴瘤，肿瘤细胞呈滤泡样生长，表现为无痛性淋巴结肿大，可累及骨髓和脾脏。
治疗以观察或免疫化疗为主，部分患者需长期随访。
侵袭性较强，B细胞表面有CD5标记，易侵犯胃肠道和中枢神经系统。
需综合化疗、靶向药物（如利妥昔单抗）及造血干细胞移植。
病理诊断：通过淋巴结活检，免疫组化显示CD20+、CD5+等B细胞标志物，基因检测（如IGHV突变）辅助分型。
影像学检查：CT/MRI评估纵隔、腹膜后淋巴结，PET-CT鉴别活性病灶。
与反应性淋巴组织增生鉴别：后者无单克隆B细胞扩增，病程自限。
惰性淋巴瘤：采用"观察-等待"策略，出现症状进展时启动治疗（如苯达莫司汀+利妥昔单抗）。
侵袭性淋巴瘤：以R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星等）为主，难治病例尝试新型靶向药（如伊布替尼）。
特殊人群：老年患者需评估体能状态，儿童罕见，需多学科协作。
参考文献：
[1]WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues， 5th ed.Lyon： IARC Press， 2021： 101-156.
[2]NCCN Guidelines for Lymphoid Neoplasms， Version 2.2023.
[3]中国临床肿瘤学会(CSCO)淋巴瘤诊疗指南2022版.
