中度贫血治疗需以明确病因为核心，结合针对性干预、药物补充及生活方式调整，具体方案因病因不同而异。
一、明确病因分类与针对性干预
1. 缺铁性贫血：最常见类型，多因慢性失血（如月经过多、消化道隐性出血）或铁摄入不足（如长期素食、老年人饮食单一）导致。治疗需先排查失血原因（如妇科疾病、胃肠道肿瘤），基础干预包括增加红肉（牛肉、羊肉）、动物肝脏、蛋黄等富铁食物摄入，烹饪建议使用铁锅，同时补充维生素C（如新鲜蔬果）促进铁吸收。药物治疗可使用铁剂，如琥珀酸亚铁、富马酸亚铁等，需遵医嘱用药。
2. 巨幼细胞性贫血：由叶酸或维生素B12缺乏引起，常见于长期素食者、吸收不良综合征患者（如萎缩性胃炎）或老年人。治疗需优先补充叶酸（口服叶酸片）和维生素B12（口服或注射剂），同时调整饮食结构，增加绿叶蔬菜（菠菜、芦笋）、豆类（鹰嘴豆、扁豆）等叶酸来源，以及乳制品、鱼类、瘦肉等维生素B12来源。
3. 慢性病性贫血：因慢性炎症、肾病、肿瘤等疾病导致红细胞生成受抑。核心措施是控制原发病（如抗炎治疗、改善肾功能），必要时使用促红细胞生成素（EPO）类药物，需在医生评估后使用。饮食上保证优质蛋白（鸡蛋、鱼类）摄入，避免过度限盐加重水钠潴留。
4. 溶血性贫血：因红细胞破坏加速（如自身免疫性溶血、G6PD缺乏症）导致。治疗需根据溶血类型选择方案，如自身免疫性溶血可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），G6PD缺乏症需严格避免蚕豆及相关氧化剂药物，急性溶血发作时需输血支持。
5. 再生障碍性贫血：骨髓造血功能衰竭导致全血细胞减少，需分阶段治疗。轻度患者可尝试雄激素类药物（如司坦唑醇），严重患者需造血干细胞移植，需严格评估年龄、骨髓匹配度及感染风险。
二、治疗过程中的监测与管理
定期复查血常规（建议每2-4周一次），重点关注血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）及网织红细胞计数，评估治疗效果。缺铁性贫血需同步监测血清铁蛋白（正常范围30-400μg/L）、转铁蛋白饱和度（20%-55%），避免铁过量沉积；巨幼细胞性贫血需检测血清叶酸（正常3-17ng/ml）和维生素B12（正常133-675pmol/L）水平，调整补充剂量。特殊人群监测频率需个体化：孕妇每4周一次，老年人每2周一次，慢性病患者每1-2个月一次。
三、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童：优先通过饮食补铁（如蛋黄泥、猪肝泥），避免使用成人剂型铁剂（可能导致铁中毒）；巨幼细胞性贫血需排查是否因辅食添加不足（如未及时添加绿叶菜），建议6月龄后逐步引入肉泥、菜泥等辅食。
2. 孕妇：中度贫血（Hb 70-99g/L）需在孕早期开始干预，每日推荐铁摄入量27mg，优先选择富铁食物（红肉50g/日、动物血20g/周），餐后服用铁剂可减少胃部刺激，同时补充维生素C（每日100mg）提升吸收效率。
3. 老年人：消化功能减退者易合并铁吸收障碍，建议选择有机铁剂（如右旋糖酐铁），避免空腹服用；同时需重点排查消化道肿瘤（如胃癌、结直肠癌）等慢性失血病因，建议每年进行潜血筛查。
四、非药物干预与生活方式调整
1. 饮食优化：每日摄入100-150g优质蛋白（如鱼类、鸡蛋、豆制品），搭配富含维生素C的食物（每日200-300g新鲜水果），避免茶、咖啡与铁剂同服（间隔至少2小时）。
2. 运动管理：以低强度有氧运动为主（如散步、太极拳），每次30分钟，每周3-5次，避免剧烈运动导致头晕加重；贫血改善期间（Hb>90g/L）可逐步增加运动强度。
3. 避免诱发因素：缺铁性贫血患者需减少长期剧烈运动（如马拉松训练），防止运动性出血；巨幼细胞性贫血患者避免长期酗酒（加重叶酸代谢紊乱）。
五、风险提示与应急处理
铁剂治疗可能引起便秘（发生率约15%-30%），可通过增加膳食纤维（每日25-30g）缓解；叶酸过量（>10mg/日）可能掩盖维生素B12缺乏症状，需联合补充。出现以下情况需立即就医：呼吸困难、胸痛（提示心肌缺氧），呕血、黑便（提示急性失血），酱油色尿（提示溶血加重）。治疗中需避免自行停药，尤其是慢性病性贫血患者突然停药可能导致Hb快速下降。
