缺铁性贫血的治疗包括铁剂治疗(分口服和注射,口服适用于大多患者,注射用于不能耐受等情况)、治疗基础疾病(如慢性失血性疾病、吸收障碍性疾病等)、饮食调整(增加含铁丰富食物摄入并针对不同人群有建议),还有特殊人群(儿童、妊娠期女性、老年人)的注意事项,需分别考虑各人群在铁剂使用、饮食管理、基础疾病等方面的特点来进行综合治疗以纠正贫血和保障健康。
一、铁剂治疗
(一)口服铁剂
1.常用药物:硫酸亚铁、富马酸亚铁等是常见的口服铁剂。有研究表明,口服铁剂可以有效补充体内缺乏的铁元素,提高血红蛋白水平。一般来说,缺铁性贫血患者在规范服用口服铁剂后,血红蛋白会逐渐上升。
2.适用人群:大多数缺铁性贫血患者均可首先考虑口服铁剂治疗,包括不同年龄、性别的患者,只要没有口服铁剂的禁忌证。对于儿童患者,选择适合儿童口味和剂型的铁剂很重要;对于妊娠期女性,口服铁剂也是补充铁的重要方式,需考虑对胎儿的影响,一般在医生评估后使用。
(二)注射铁剂
1.适用情况:当患者不能耐受口服铁剂、口服铁剂吸收不良或需要快速纠正贫血时可考虑注射铁剂。例如,某些胃肠道疾病导致口服铁剂吸收障碍的患者,或者急性大量失血后需要迅速纠正贫血的患者。
2.药物种类:常用的注射铁剂有蔗糖铁等。使用注射铁剂时需要严格掌握适应证和禁忌证,因为可能会出现过敏等不良反应。
二、治疗基础疾病
(一)慢性失血性疾病
1.消化道出血:如果缺铁性贫血是由消化道溃疡、痔疮出血等慢性失血性疾病引起的,需要积极治疗原发病。例如,对于消化道溃疡患者,需要使用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等药物进行治疗,如质子泵抑制剂等,以减少消化道出血,从而从根本上纠正缺铁性贫血的病因。
2.月经过多:对于因月经过多导致缺铁性贫血的女性患者,需要针对妇科疾病进行治疗。如调整月经周期、治疗子宫肌瘤等妇科疾病,减少月经量,进而改善缺铁性贫血的状况。
(二)其他基础疾病
1.吸收障碍性疾病:像热带口炎性腹泻、乳糜泻等疾病可能会影响铁的吸收,从而导致缺铁性贫血。对于这类患者,需要治疗基础的吸收障碍性疾病,通过调整饮食、使用相应的药物等方法改善肠道吸收功能,进而纠正缺铁性贫血。
三、饮食调整
(一)增加含铁丰富食物的摄入
1.食物种类:动物性食物如红肉(牛肉、猪肉等)、动物肝脏、血液等含铁量丰富且吸收率高。例如,每100克牛肉中含铁量较高,且其含有的血红素铁容易被人体吸收利用。植物性食物中,黑木耳、红枣、菠菜等也含有一定量的铁,但植物性铁的吸收率相对较低。
2.不同人群的饮食建议:儿童患者需要保证摄入足够的富含铁的食物,同时要注意饮食的均衡,避免挑食、偏食。妊娠期女性除了自身需要补充铁外,还需要考虑胎儿的需求,应增加含铁丰富食物的摄入,如多吃瘦肉、动物肝脏等。老年人由于消化功能可能有所减退,在选择含铁食物时要注意食物的软烂程度,方便消化吸收。
四、特殊人群注意事项
(一)儿童患者
1.口服铁剂的选择:儿童缺铁性贫血时,应选择适合儿童的铁剂剂型,如糖浆剂等,以提高患儿的依从性。同时要注意铁剂的剂量,避免过量服用导致铁中毒。因为儿童对铁的耐受性较差,过量铁剂可能会对胃肠道等造成损害。
2.饮食管理:家长要注意儿童的饮食搭配,保证儿童摄入足够的含铁食物,同时避免儿童食用影响铁吸收的食物,如浓茶等,因为浓茶中的鞣酸会抑制铁的吸收。
(二)妊娠期女性
1.铁剂使用:妊娠期女性在使用铁剂时需要在医生的严格评估下进行。要考虑铁剂对胎儿的安全性,选择对胎儿影响较小的铁剂类型。同时要监测血红蛋白水平和铁代谢指标,根据情况调整铁剂的使用剂量。
2.整体健康管理:妊娠期女性除了补充铁剂外,还需要注意整体的营养状况,保证充足的蛋白质、维生素等营养物质的摄入,以满足自身和胎儿生长发育的需求,促进贫血的纠正和母婴健康。
(三)老年人
1.药物耐受性:老年人在使用铁剂治疗时,要关注其对药物的耐受性。由于老年人可能存在肝肾功能减退等情况,需要密切监测肝肾功能指标,避免铁剂在体内蓄积导致不良反应。
2.饮食与基础疾病管理:老年人要注意饮食中含铁食物与其他药物、食物之间的相互作用。同时要积极管理老年人的基础疾病,如慢性心脑血管疾病、糖尿病等,因为基础疾病可能会影响铁剂的治疗效果和老年人的整体健康状况。



