儿童贫血的原因主要包括造血原料缺乏（铁缺乏、维生素B和叶酸缺乏）、红细胞破坏过多（红细胞膜异常、红细胞酶缺乏、血红蛋白异常）、红细胞生成减少的其他原因（感染性贫血、慢性疾病性贫血）以及失血（急性失血、慢性失血），不同原因涉及不同的影响因素，如造血原料缺乏与年龄、生活方式、病史等有关，红细胞破坏过多与遗传、生活方式等有关，红细胞生成减少的其他原因与年龄、生活方式、病史等有关，失血与年龄、生活方式、病史等有关。
一、造血原料缺乏
（一）铁缺乏
1.原因：小孩生长发育迅速，对铁的需求量大，如果日常饮食中铁摄入不足，比如婴儿以奶制品为主，而奶制品中铁含量较低，随着月龄增加，从食物中获取铁不能满足需求；较大儿童挑食、偏食，不爱吃富含铁的食物，如红肉、豆类、绿叶蔬菜等，就容易导致铁缺乏进而引发贫血。婴幼儿体内储存铁有限，若早产、双胎等情况，出生时体内铁储存不足，也易发生缺铁性贫血。
2.影响因素：年龄方面，婴幼儿和儿童处于生长快速阶段，对铁需求高；生活方式上，挑食偏食的饮食习惯是重要影响因素；病史方面，有早产、低出生体重等情况的儿童，自身铁储存基础差。
（二）维生素B和叶酸缺乏
1.原因：维生素B和叶酸是细胞合成DNA的重要辅酶。小孩长期纯母乳喂养，母亲饮食中缺乏维生素B和叶酸，会导致婴儿摄入不足；较大儿童饮食中缺乏富含维生素B的食物（如肉类、蛋类、奶制品）和富含叶酸的食物（如绿叶蔬菜、豆类、全麦制品），也会造成缺乏。胃肠道疾病如慢性腹泻等会影响维生素B和叶酸的吸收，从而引发巨幼细胞性贫血。
2.影响因素：年龄上婴幼儿和儿童是高发人群；生活方式中不合理的饮食结构，如长期单一饮食、挑食等；病史中有胃肠道疾病史的儿童，影响营养物质吸收，易出现维生素B和叶酸缺乏。
二、红细胞破坏过多
（一）红细胞膜异常
1.原因：遗传性球形红细胞增多症等先天性红细胞膜异常疾病，会使红细胞膜结构和功能异常，导致红细胞容易被脾脏等破坏，引发溶血性贫血。这类疾病多有家族遗传史，是由于基因突变等遗传因素导致红细胞膜蛋白缺陷。
2.影响因素：遗传因素是关键，有家族中类似贫血患者的儿童需警惕；年龄上各年龄段均可发病，但儿童时期发现相对较多。
（二）红细胞酶缺乏
1.原因：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症是常见的红细胞酶缺乏性疾病，是X连锁不完全显性遗传疾病。小孩进食蚕豆或接触某些药物（如磺胺类、解热镇痛类药物）等情况下，会诱发红细胞大量破坏，导致溶血性贫血。
2.影响因素：遗传因素起重要作用，男性儿童发病相对较多；生活方式中接触特定诱因物质（如蚕豆、某些药物）时易发病。
（三）血红蛋白异常
1.原因：地中海贫血是由于珠蛋白基因缺陷使珠蛋白肽链合成障碍所致的遗传性溶血性贫血。分为α地中海贫血和β地中海贫血等类型，有家族遗传倾向，父母双方若携带相关致病基因，子女患病风险增加。
2.影响因素：遗传因素是主要原因，家族中有地中海贫血患者的儿童需进行相关基因检测；年龄上各年龄段均可发病，儿童时期可表现出相应症状。
三、红细胞生成减少的其他原因
（一）感染性贫血
1.原因：各种感染性疾病，如细菌、病毒等感染，会影响骨髓造血功能，导致红细胞生成减少。例如肺炎、伤寒等感染性疾病，病原体产生的毒素等会抑制骨髓造血干细胞的增殖和分化，从而引发贫血。
2.影响因素：年龄上儿童免疫系统发育不完善，容易遭受各种感染；生活方式中接触感染源的机会较多；病史中有反复感染病史的儿童，更易出现感染性贫血。
（二）慢性疾病性贫血
1.原因：如患有慢性肾脏疾病、风湿性疾病等慢性疾病时，机体处于慢性炎症状态，会影响红细胞生成素的产生和作用，导致红细胞生成减少，同时铁代谢异常，也会影响红细胞的正常生成，引发贫血。
2.影响因素：年龄上儿童患慢性疾病相对较少，但一旦患有慢性肾脏疾病等，就可能出现；病史中有慢性疾病史的儿童，需要关注贫血情况，因为慢性疾病会影响其生长发育和健康状况。
四、失血
（一）急性失血
1.原因：外伤导致的大量出血，如车祸、摔伤等引起的体内急性失血；或者消化道急性出血，如消化道溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂等导致的急性失血，都可在短时间内使血液中红细胞数量急剧减少，引发贫血。
2.影响因素：年龄上儿童若发生外伤等情况易出现急性失血；生活方式中参与危险活动等可能增加外伤出血风险；病史中若有消化道疾病史，有消化道出血风险。
（二）慢性失血
1.原因：如肠道寄生虫感染，钩虫等寄生虫在肠道内吸血，长期可导致慢性失血；消化道溃疡反复发作，也会引起慢性失血；女孩月经量过多等情况，也可能导致慢性失血，进而引发贫血。
2.影响因素：年龄上儿童肠道寄生虫感染相对常见；生活方式中卫生习惯不佳易感染肠道寄生虫；病史中有消化道溃疡病史或月经不调的女孩等，易出现慢性失血。
