白细胞低的原因包括疾病因素如血液系统疾病（再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征）、感染性疾病（病毒感染、细菌感染）、药物因素（抗肿瘤药物、解热镇痛抗炎药物、抗菌药物）、理化因素（放射性损伤、化学物质中毒）、其他因素（营养缺乏、自身免疫性疾病、脾功能亢进）。
一、疾病因素
（一）血液系统疾病
1.再生障碍性贫血：骨髓造血干细胞和造血微环境损伤，导致骨髓造血功能衰竭，外周血全血细胞减少，其中包括白细胞降低。研究表明，约半数以上的再生障碍性贫血患者会出现白细胞显著减少的情况，其发病机制与造血干细胞数量减少、功能异常以及免疫异常等多种因素相关，儿童和青壮年相对多见。
2.白血病：白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制正常造血，使得正常的白细胞生成受影响。例如急性白血病患者，骨髓中原始及幼稚白细胞大量堆积，正常造血细胞被排挤，从而出现白细胞低的状况，不同类型白血病患者白细胞计数变化有所不同，部分患者可能表现为白细胞总数减少，也有部分患者白细胞总数可正常或升高但功能异常。
3.骨髓增生异常综合征：骨髓造血细胞出现病态造血，导致血细胞生成数量和质量异常。患者骨髓中造血细胞的分化和成熟过程发生紊乱，外周血中可出现白细胞减少，该疾病多见于中老年人群，随着年龄增长，发病风险有增加趋势。
（二）感染性疾病
1.病毒感染：某些病毒感染可引起白细胞降低，如流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒等感染。以流感病毒为例，病毒感染人体后，会刺激机体免疫系统，一方面导致骨髓中白细胞生成受抑制，另一方面可能加速白细胞的破坏。儿童由于免疫系统发育尚未完善，在流感病毒感染时更易出现白细胞低的情况，一般病毒感染导致的白细胞低，在感染控制后可逐渐恢复正常。
2.细菌感染：严重的细菌感染，如伤寒杆菌感染，可引起白细胞减少。伤寒杆菌感染人体后，会释放毒素，影响骨髓造血功能，使得白细胞生成减少，同时可能伴有中性粒细胞减少，此类患者多有持续发热、相对缓脉等典型表现，中老年人群在机体抵抗力较弱时更容易感染伤寒杆菌出现白细胞低的情况。
二、药物因素
（一）抗肿瘤药物
许多抗肿瘤药物在抑制肿瘤细胞生长的同时，也会对正常骨髓造血细胞产生抑制作用，导致白细胞生成减少。例如烷化剂类药物、抗代谢类药物等，它们通过不同的作用机制干扰细胞的增殖过程，其中就包括对骨髓造血干细胞的抑制，使得外周血白细胞计数下降，癌症患者在接受化疗过程中常出现白细胞低的不良反应，不同个体对药物的敏感性不同，白细胞降低的程度和时间也有所差异。
（二）解热镇痛抗炎药物
某些非甾体类解热镇痛抗炎药物，如氯霉素等，可能引起白细胞减少。氯霉素导致白细胞低的机制可能与抑制骨髓造血干细胞的线粒体蛋白合成有关，影响细胞的正常增殖和分化，在临床应用中，需要密切监测血常规，尤其对于长期或大剂量使用此类药物的患者，更要关注白细胞计数变化，儿童由于肝肾功能发育不完全，使用这类药物时发生白细胞低的风险相对较高。
（三）抗菌药物
一些抗菌药物也可能导致白细胞降低，如磺胺类药物。磺胺类药物引起白细胞减少的机制可能与免疫反应有关，药物作为半抗原与机体蛋白结合后刺激机体产生抗体，引发免疫反应导致白细胞破坏增加，不同患者对磺胺类药物的反应存在个体差异，过敏体质的人群使用磺胺类药物时更易出现白细胞低的情况。
三、理化因素
（一）放射性损伤
长期接触放射性物质，如X射线、γ射线等，会损伤骨髓造血细胞，影响骨髓的造血功能，导致白细胞生成减少。在职业环境中，如放射科工作人员、核能行业相关人员，如果防护不当长期接触放射性物质，就容易出现白细胞低的情况，不同个体对放射性损伤的耐受剂量不同，儿童对放射性损伤更为敏感，受到相同剂量辐射时更易发生白细胞降低。
（二）化学物质中毒
接触某些化学物质，如苯及其衍生物，可引起白细胞减少。苯进入人体后，可抑制骨髓造血干细胞的增殖和分化，干扰骨髓的正常造血微环境，导致白细胞生成障碍，长期在含有苯的环境中工作或生活的人群，如油漆工、制鞋工等，面临苯中毒导致白细胞低的风险较高，女性在孕期接触苯类物质，不仅自身可能出现白细胞低，还可能影响胎儿的正常发育。
四、其他因素
（一）营养缺乏
长期营养不良，缺乏某些营养物质，如维生素B12、叶酸等，可影响骨髓造血细胞的成熟，导致白细胞生成异常。维生素B12和叶酸是DNA合成过程中重要的辅酶，缺乏时会引起巨幼细胞贫血，同时伴有白细胞减少，这种情况在长期素食、胃肠道吸收功能障碍的人群中较为常见，老年人由于胃肠道功能减退，相对更容易出现营养缺乏导致的白细胞低，儿童在生长发育迅速阶段，如果饮食结构不合理，也可能发生营养缺乏性白细胞低。
（二）自身免疫性疾病
自身免疫性疾病患者体内存在自身抗体，这些抗体可攻击自身的造血细胞，导致白细胞减少。例如系统性红斑狼疮，患者体内的自身抗体可损伤骨髓中的造血干细胞和粒细胞前体细胞，使得白细胞生成减少，自身免疫性疾病多见于中青年女性，在疾病活动期更容易出现白细胞低的情况，需要通过检测自身抗体等相关指标来明确诊断，并进行相应治疗。
（三）脾功能亢进
脾脏是人体重要的免疫器官和储血器官，脾功能亢进时，脾脏对血细胞的破坏增加，导致外周血中白细胞、红细胞、血小板等减少。其发病机制与脾脏肿大，巨噬细胞吞噬功能增强有关，多种疾病可引起脾功能亢进，如肝硬化、疟疾等，中老年人群中因肝硬化导致脾功能亢进进而出现白细胞低的情况较为常见，患者可能伴有脾脏肿大等表现，需要进一步检查明确原发病因进行针对性治疗。
