发布于 2026-09-23
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骨髓移植存在感染、移植物抗宿主病、器官损伤及出血等风险，需严格评估并做好预处理及支持治疗。
骨髓移植前需进行大剂量化疗或放疗预处理，会严重破坏患者免疫系统，导致粒细胞缺乏（白细胞中的抗感染主力）和免疫功能低下，易发生细菌、真菌、病毒等感染。感染可能累及肺部、消化道、皮肤等部位，严重时可引发败血症，甚至危及生命。
供者造血干细胞植入受者体内后，可能将受者视为异物发起攻击，引发移植物抗宿主病（GVHD）。急性GVHD多见于移植后100天内，表现为皮疹、腹泻、黄疸等；慢性GVHD则持续时间长，可累及皮肤、肝脏、口腔等多器官，影响生活质量。
化疗药物和预处理方案可能对心、肝、肾等重要器官造成毒性损伤。如环磷酰胺等药物可能引发出血性膀胱炎，大剂量化疗还可能导致心肌损伤和肾功能衰竭，增加移植后远期并发症风险。
骨髓移植后血小板生成受抑制，患者易出现皮肤瘀斑、鼻出血、消化道出血等出血症状；同时，化疗和血管内皮损伤可能诱发血栓形成，两者均可加重病情，严重时需紧急干预。
包括骨髓移植后白血病复发、继发肿瘤、内分泌功能紊乱（如甲状腺功能减退）等。此外，长期免疫抑制剂使用可能增加骨质疏松、糖尿病等慢性病风险，需长期监测管理。
参考文献：
[1]中国造血干细胞移植手册编委会.中国造血干细胞移植指南(2020版)[J].中华血液学杂志，2021，42(1)：1-10.
[2] Bone Marrow Transplantation，2022，57(3)：456-468.
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