贫血检查结果的核心指标包括血红蛋白（Hb）、红细胞参数（MCV、MCH、MCHC）、铁代谢指标及溶血相关指标，其结果需结合年龄、性别、生理状态综合解读。不同贫血类型具有特征性指标变化，异常结果需明确病因后干预，高危人群需定期随访监测。
一、贫血检查核心指标及意义
1. 血红蛋白（Hb）：成年男性正常范围120~160g/L，成年女性110~150g/L，孕妇因血容量增加呈生理性降低（100~150g/L），6个月~6岁儿童<110g/L、6~14岁<120g/L、新生儿140~220g/L。Hb降低是诊断贫血的金标准，需结合红细胞参数判断细胞形态差异。
2. 红细胞参数：平均红细胞体积（MCV）正常80~100fL，<80fL提示小细胞性贫血（缺铁性、珠蛋白生成障碍性贫血），>100fL为大细胞性（巨幼贫、溶血性贫血），80~100fL为正细胞性（失血性、慢性病性、再生障碍性贫血）。平均红细胞血红蛋白量（MCH）正常27~34pg，小细胞性贫血MCH<27pg，大细胞性贫血MCH>34pg。平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）正常320~360g/L，<320g/L提示低色素性（缺铁性、铁粒幼细胞性贫血）。
3. 铁代谢指标：血清铁正常8.95~31.3μmol/L，铁蛋白男性15~200μg/L、女性5~150μg/L，铁蛋白<12μg/L提示铁储备严重不足，>200μg/L需警惕铁过载或慢性炎症；转铁蛋白饱和度（TSAT）<15%为缺铁性贫血特征性指标，>50%提示铁负荷增加。
4. 叶酸与维生素B12：血清叶酸正常3~17ng/ml，<3ng/ml提示叶酸缺乏；血清维生素B12正常133~675pmol/L，<100pmol/L提示B12缺乏，二者缺乏均导致大细胞性贫血。
5. 溶血相关指标：网织红细胞计数正常0.5%~1.5%，>2%提示骨髓代偿造血活跃（急性失血、溶血性贫血）；乳酸脱氢酶（LDH）>245U/L、间接胆红素>17.1μmol/L提示红细胞破坏增加，提示溶血性贫血可能。
二、常见贫血类型的检查结果特征
1. 缺铁性贫血：Hb<110g/L（女性）~120g/L（男性），MCV<80fL，MCH<27pg，MCHC<320g/L，铁蛋白<12μg/L，血清铁<8.95μmol/L，TSAT<15%，网织红细胞正常或轻度升高，无黄疸及LDH异常。
2. 巨幼细胞性贫血：MCV>100fL，MCH>34pg，血清叶酸<3ng/ml或维生素B12<100pmol/L，网织红细胞正常或升高，LDH>245U/L，间接胆红素>17.1μmol/L，MCV与MCH同步升高为典型特征。
3. 失血性贫血：急性失血早期Hb可正常，3~4小时后下降，网织红细胞>5%，MCV正常；慢性失血表现为小细胞低色素性，铁代谢指标同缺铁性贫血，伴血清肌酐升高提示肾前性贫血。
4. 溶血性贫血：LDH>245U/L，间接胆红素>17.1μmol/L，网织红细胞>5%，球形红细胞增多提示遗传性球形红细胞增多症，Coombs试验阳性提示自身免疫性溶血，尿含铁血黄素（Rous试验）阳性提示血管内溶血。
5. 慢性病性贫血：炎症指标（CRP>10mg/L、血沉>20mm/h）升高，铁蛋白>200μg/L，血清铁<8.95μmol/L，TSAT<20%，MCV正常或轻度降低，网织红细胞正常或降低，Hb降低程度与炎症严重程度正相关。
三、特殊人群贫血检查结果的差异及解读
1. 儿童贫血：6个月~6岁Hb<110g/L，6~14岁Hb<120g/L，早产儿Hb<100g/L诊断贫血；婴幼儿2~3个月生理性贫血期，若Hb<90g/L需排查喂养不足（如未及时添加辅食）；缺铁性贫血儿童常见MCV<80fL，铁蛋白<12μg/L，伴异食癖、注意力不集中等神经症状。
2. 孕妇贫血：妊娠中晚期Hb<100g/L诊断妊娠期贫血，缺铁性贫血占70%~80%，表现为MCV<80fL，铁蛋白<20μg/L，需与妊娠生理性贫血（Hb<100g/L但MCV正常）鉴别，治疗后4周复查Hb应提升>10g/L，避免因过度补铁增加铁过载风险。
3. 老年贫血：65岁以上人群Hb<120g/L需关注，多合并慢性肾病、糖尿病、类风湿关节炎等基础病，铁缺乏与慢性病性贫血并存，检查需同步评估肝肾功能、炎症指标（如CRP、血沉），伴体重下降>5%、黑便等报警症状需排查消化道肿瘤（CEA、CA19-9升高提示风险）。
4. 男性贫血：非妊娠女性及老年男性Hb<120g/L需排除隐匿性失血（如消化道溃疡、痔疮），粪潜血阳性者需完善胃肠镜；慢性肾病患者Hb<130g/L提示促红细胞生成素不足，需监测肾功能及EPO水平，避免盲目补铁加重铁负荷。
四、检查结果异常的临床干预原则
1. 缺铁性贫血：优先通过饮食调整（每日摄入红肉50~75g、动物肝脏50g）补充铁剂，婴幼儿需在医生指导下添加含铁辅食（如强化米粉）；铁剂补充仅在饮食调整1个月无效时使用，治疗4周后复查Hb应提升10g/L以上，总疗程需持续3~6个月直至铁蛋白恢复至30~50μg/L。
2. 巨幼细胞性贫血：素食者需每日补充叶酸400μg，恶性贫血患者需终身注射维生素B12（每月1次），治疗后5~7天网织红细胞升高，1个月后Hb恢复正常，需同时补充维生素C促进吸收（每日100mg）。
3. 慢性病性贫血：优先控制原发病（如感染、心衰），促红细胞生成素（EPO）治疗需监测血压及血红蛋白增速（每周不超过20g/L），老年患者慎用铁剂避免铁过载，合并出血者优先输注红细胞悬液（Hb<60g/L时）。
4. 再生障碍性贫血：避免使用骨髓抑制药物（如氯霉素、磺胺类），重型再障需尽早使用免疫抑制剂（如环孢素）或造血干细胞移植，非重型患者优先使用雄激素（如十一酸睾酮），治疗后需每月复查血常规评估疗效。
五、贫血检查结果的综合判断与随访建议
1. 诊断确认：单次Hb降低需排除感染、应激、急性失血等干扰因素，建议1~2周复查血常规，连续2次异常（Hb<110g/L）方可确诊，缺铁性贫血需结合血清铁蛋白<12μg/L及TSAT<15%明确诊断。
2. 治疗监测：缺铁性贫血治疗后4~6周复查血清铁蛋白、Hb及MCV，目标铁蛋白恢复至30~50μg/L；巨幼贫治疗后1个月复查叶酸、B12水平，调整补充剂量；慢性病性贫血每3个月监测血常规，调整促红细胞生成素剂量。
3. 高危人群随访：65岁以上老年人每年体检包含血常规，孕妇首次产检（12周内）及28周后各查1次血常规，缺铁性贫血儿童治疗后2个月复查；不明原因体重下降>5%、黑便、呕血等症状需立即完善胃肠镜检查，排除消化道肿瘤或血管畸形。
