来例假腰疼的原因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等。

1.子宫内膜异位症
异位内膜组织随月经周期出血,形成盆腔粘连或卵巢巧克力囊肿,压迫腰骶神经根。其疼痛特点为渐进性加重,常伴性交痛、排便痛,超声检查可见卵巢囊肿内点状强回声,CA125水平轻度升高(35~100U/mL)。
2.子宫腺肌病
子宫内膜侵入子宫肌层形成弥漫性病变,导致子宫均匀增大、质地变硬。疼痛多于经前1周开始,持续至经后2~3天,妇科检查可触及子宫均匀增大、压痛,MRI显示子宫肌层信号不均,结合带增厚>12mm。
3.盆腔炎性疾病
慢性盆腔炎反复发作导致输卵管增粗、卵巢周围粘连,形成炎性包块压迫腰骶部。患者常伴低热、白细胞升高,超声可见输卵管积液或盆腔包裹性积液,细菌培养可明确病原体。
此外,肾结石、输尿管结石可因结石移动刺激输尿管痉挛,引发腰部绞痛,疼痛呈阵发性加剧,伴血尿、肾区叩击痛,尿常规可见红细胞,泌尿系CT可确诊。



