胃痛大便出血可能由胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、溃疡性结肠炎、结直肠息肉等因素引起。
1.胃溃疡
胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶侵蚀形成溃疡，当溃疡累及血管时可引起出血。胃溃疡患者通常有慢性、周期性、节律性上腹痛，疼痛多在餐后半小时至1小时出现，1-2小时后逐渐缓解。
2.十二指肠溃疡
多因胃酸分泌过多，导致十二指肠黏膜被胃酸消化形成溃疡，溃疡侵蚀血管可致出血。十二指肠溃疡疼痛特点为空腹痛，即餐后2-4小时疼痛，进食后缓解，部分患者有夜间痛。
3.食管胃底静脉曲张破裂出血
多由肝硬化引起门静脉高压，进而导致食管胃底静脉曲张，曲张静脉破裂时会引起大量出血，同时可伴有上腹部隐痛等胃痛表现。
4.溃疡性结肠炎
是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要累及直肠和结肠黏膜，表现为黏膜充血、水肿、溃疡形成，可出现腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，腹痛多为左下腹或下腹隐痛。
5.结直肠息肉
结直肠黏膜表面突出的赘生物，当息肉较大或表面糜烂时可引起出血，部分患者可伴有腹痛，多为隐痛。
此外，结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，肿瘤生长过程中可侵犯周围组织血管导致出血，同时可引起腹痛，早期多为隐痛、胀痛，随着病情进展疼痛可能加重。
