肝硬化腹水的管理通常需要采取饮食调整、液体控制、药物治疗、病情监测、生活护理等措施。
1、饮食调整
每日钠盐摄入量需严格控制在2克以内，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，可选择新鲜蔬菜、瘦肉等低钠食材，烹饪时用香料代替食盐调味。优质蛋白摄入需保证，如鱼肉、蛋清等，每日热量维持在2000千卡以上，以改善低蛋白血症，促进腹水消退。
2、液体控制
每日液体总量应控制在1000-1500毫升，包括饮水、汤粥等所有液体，过量液体会加重循环负荷。出现严重低钠血症时需进一步限制至800毫升以下，可通过小口多次饮水、使用有刻度水杯控制摄入量。
3、药物治疗
利尿剂是主要治疗药物，螺内酯与呋塞米联合使用可促进体内多余水分排出，需根据尿钠排泄调整剂量。托伐普坦可用于顽固性腹水，通过拮抗血管加压素受体促进排水，用药期间需监测肾功能和电解质，避免过度利尿导致肝肾综合征。
4、病情监测
每日晨起空腹测量体重，记录尿量及腹围变化，体重短期内增加超过2公斤或腹围明显增大提示腹水加重。定期复查肝功能、电解质、腹部超声等检查，评估治疗效果及病情进展，及时调整治疗方案。
5、生活护理
保持皮肤清洁干燥，每日用温水清洁后涂抹润肤霜，卧床时每2小时更换体位，骨突处垫软枕预防压疮。选择宽松衣物避免腹部受压，适度活动促进肠蠕动，保持大便通畅，预防上消化道出血。
若出现发热、腹痛、意识改变等异常症状，或腹水症状持续加重，应及时就医进行全面评估，避免自行调整治疗方案或使用非甾体抗炎药等损伤肝脏药物。
