急性阑尾炎最常见重要体征是右下腹固定压痛，不同人群有不同特点及注意事项，儿童压痛可能不局限、女性需与妇科疾病鉴别、老年人压痛可能不明显、有既往病史人群压痛可能不典型，均需综合判断。
一、右下腹固定压痛的机制
急性阑尾炎时，炎症刺激腹膜壁层，由于阑尾的解剖位置通常在右下腹髂窝内，随着阑尾炎症的发展，病变部位会出现典型的右下腹固定压痛。这是因为阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以当阑尾发炎时，该节段所支配的右下腹壁会出现感觉过敏现象，表现为固定的压痛。
二、不同人群右下腹固定压痛的特点及注意事项
儿童：儿童急性阑尾炎时，右下腹固定压痛可能不如成人典型，因为儿童的大网膜发育不全，不能起到足够的局限炎症的作用，炎症容易扩散，所以压痛部位可能不局限，但仍以右下腹为常见的压痛部位。在护理儿童急性阑尾炎患者时，要密切观察儿童的腹痛部位、程度及生命体征变化，由于儿童表达可能不准确，更需要医护人员仔细查体来判断病情。
女性：女性患者患急性阑尾炎时，需要注意与妇科疾病相鉴别，比如右侧输卵管妊娠破裂、卵巢囊肿扭转等，但右下腹固定压痛仍是急性阑尾炎的重要体征之一。在诊断时要详细询问月经史等妇科相关情况，以排除妇科疾病干扰，但右下腹固定压痛本身对于急性阑尾炎的诊断有重要提示作用。
老年人：老年人对疼痛的感知相对迟钝，右下腹固定压痛可能不明显，但仍需重视。老年人急性阑尾炎病情发展相对较隐匿，医护人员在评估时要综合考虑老年人的病史、全身状况等，不能因为压痛不明显而忽视急性阑尾炎的可能，要通过详细的体格检查、实验室检查等综合判断。
有既往病史人群：对于有腹部手术史等既往病史的人群，患急性阑尾炎时，右下腹固定压痛可能因腹腔粘连等情况而表现不典型，此时需要结合详细的病史、影像学检查等进一步明确诊断，不能单纯依据右下腹固定压痛来判断，要全面分析各种因素以准确诊断急性阑尾炎。
