宫颈病变是宫颈细胞因感染、刺激或遗传因素发生异常增生的病理状态，包括宫颈炎、宫颈上皮内瘤变（CIN）等不同程度病变，及时筛查与干预可降低宫颈癌风险。
一、定义与常见类型
宫颈病变按病理程度分为三类：①炎症性病变（急性/慢性，多由HPV、衣原体等感染引发，慢性炎症可能增加病变风险）；②低级别上皮内瘤变（LSIL，即CIN1，细胞轻度异型，约60%可自然消退）；③高级别上皮内瘤变（HSIL，即CIN2-3，细胞异型性显著，为宫颈癌前病变，若不干预，10年内约20%进展为宫颈癌）。
二、筛查与预防
21-65岁女性建议每年筛查，首选TCT（液基薄层细胞学）联合HPV检测，可发现95%以上宫颈病变；HPV高危型（16/18型）持续感染是主要病因，全球约70%宫颈癌与之相关；接种二价/四价/九价HPV疫苗可预防对应高危型感染，有效率70%-90%；性活跃女性、免疫低下者（如HIV感染者）需每年筛查，多性伴侣者建议每6个月1次。
三、症状与就诊信号
多数早期病变无症状，约70%女性通过筛查发现。典型警示信号：①接触性出血（性生活后阴道点滴出血）、白带带血丝或腥臭味；②性交疼痛、分泌物增多（黄/绿色、粘稠）；③绝经后出血、经期延长或经量异常。出现上述情况需尽快就医，避免延误干预。
四、诊断与治疗原则
确诊需结合TCT/HPV结果，必要时阴道镜+活检明确级别：①LSIL（HPV16/18阴性）可观察或局部用药（如干扰素凝胶、保妇康栓），每6个月复查；②HSIL（CIN2-3）需手术（锥切术/LEEP刀），术后3个月首次复查，连续阴性可延长至1年复查。
五、特殊人群注意事项
孕妇宫颈炎以局部清洁为主，避免口服抗生素（如左氧氟沙星）；HIV感染者、长期用激素/免疫抑制剂者，病变进展风险高，需每6个月筛查；65岁后女性若连续3次筛查阴性且无高危史，可停止常规筛查，但需保留既往报告以便动态评估。
