发布于 2026-11-06
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TCT（液基薄层细胞学检查）是宫颈癌筛查的基础手段，但存在一定漏诊率，活检发现癌症而TCT正常可能是检查取样范围局限、细胞形态变化不典型或病变处于早期阶段等原因。
取样局限性：TCT仅采集宫颈表面脱落细胞，若病变位于宫颈管内或上皮深层，可能未被取样到。例如宫颈管型腺癌常因细胞位置深而TCT阴性。
细胞形态差异：宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级病变细胞改变轻微，可能被TCT判为“未见异常”，但活检可见病理改变。
检查技术限制：TCT对癌细胞的敏感性约70%~80%，对微小浸润癌的检出率更低，需结合HPV检测和活检确诊。
病理金标准：活检通过取少量组织在显微镜下观察，能明确病变性质（如原位癌、浸润癌），是诊断癌症的唯一标准。
精准分型：TCT只能提示“异常细胞”，而活检可区分宫颈鳞癌、腺癌等亚型，为治疗方案提供依据。
进一步检查：若TCT正常但活检提示癌前病变或癌变，需做HPV分型检测、阴道镜检查，必要时行宫颈锥切术明确病变范围。
规范随访：即使TCT阴性，HPV持续阳性者仍需每年复查，避免漏诊隐匿性病变。
参考文献:
[1]中华医学会妇科肿瘤学分会.子宫颈癌综合防控指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3):161-167.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:320-325.
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