痛经是否影响受孕需区分类型：原发性痛经一般不直接影响受孕，继发性痛经可能因合并器质性病变增加受孕难度。
1. 原发性痛经对受孕的影响：原发性痛经多见于育龄期女性，因子宫内膜前列腺素分泌过高导致子宫强烈收缩，无盆腔器质性病变。临床观察显示，此类痛经不直接影响卵巢排卵及输卵管功能，多数患者在生育后症状缓解，受孕率与正常人群无显著差异。
2. 继发性痛经对受孕的影响：继发性痛经由盆腔疾病引发，常见病因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌症、慢性盆腔炎等。子宫内膜异位症可致盆腔粘连、输卵管伞端闭锁，影响卵子运输；子宫腺肌症改变子宫肌层结构，降低胚胎着床率。临床研究表明，子宫内膜异位症患者中约30%-50%合并不孕，需重视早期干预。
3. 影响受孕的具体机制：子宫内膜异位症患者盆腔微环境改变，巨噬细胞浸润及免疫复合物沉积干扰受精及着床；子宫腺肌症导致子宫肌层收缩异常，降低胚胎种植窗容受性；慢性盆腔炎引发输卵管黏膜粘连、管腔狭窄，增加宫外孕及不孕风险。长期痛经伴随的疼痛应激可能通过神经内分泌轴影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致排卵异常。
4. 特殊人群的注意事项：育龄期女性（20-35岁）若痛经加重或出现性交痛、排便痛，需排查子宫内膜异位症；青春期女性（12-18岁）痛经剧烈或持续加重，应排除生殖道畸形（如处女膜闭锁）等器质性病变；有盆腔炎、盆腔手术史的女性，需定期监测卵巢功能及输卵管通畅性；肥胖（BMI≥28）、长期精神压力及久坐生活方式可能加重痛经，间接影响内分泌平衡与受孕能力。
5. 应对与干预建议：原发性痛经优先非药物干预，如经期前规律作息、适度运动（如瑜伽）、热敷下腹部缓解子宫痉挛；继发性痛经需针对病因治疗，子宫内膜异位症可使用GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）或手术治疗；备孕期间痛经女性应尽早进行生育力评估，包括盆腔超声检查（观察子宫形态、卵巢囊肿）、输卵管造影（排查梗阻）及基础性激素检测（评估卵巢储备）。
