晚上龋齿疼痛可通过非药物干预临时缓解，必要时使用药物辅助，同时需注意特殊人群安全。非药物干预以降低牙髓腔内压力、减少局部刺激为核心，药物选择需严格遵循安全原则。
1. 非药物紧急干预：
- 调整体位：保持头部抬高（约30°），利用重力减轻牙髓腔内压力，缓解疼痛。
- 局部冷敷：用冰袋或冷毛巾（水温5-10℃）敷于疼痛侧面部，每次15分钟，间隔1小时重复，低温可收缩血管、抑制神经传导。
- 温盐水含漱：250ml温水加2-3g食盐，含漱30秒后吐出，每日3-4次，盐水渗透压可减轻局部炎症，降低疼痛敏感度。
- 含氟牙膏局部涂抹：取少量含氟量1000ppm以上的牙膏，直接涂抹于疼痛牙面，勿吞咽，氟离子可促进牙釉质再矿化，减少刺激。
- 避免刺激：暂停食用过冷、过热、酸性食物，减少糖分摄入，防止疼痛加重。
2. 药物辅助选择：
可短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬（需在成人监护下使用），对乙酰氨基酚单次剂量不超过500mg，布洛芬单次剂量不超过200mg，2岁以下儿童禁用口服止痛药。
3. 儿童安全处理：
- 2岁以下幼儿需立即就医，避免自行用药，乳牙龋坏可能导致牙髓炎或间隙感染，延误治疗影响恒牙发育。
- 6岁以下儿童使用含氟牙膏需家长监督，每次用量不超过米粒大小，不可吞咽，牙刷选择软毛、刷头小的儿童专用款。
4. 孕妇及哺乳期女性：
- 用药前必须咨询产科医生，禁止使用阿司匹林（可能增加胎儿出血风险），避免自行服用复方止痛药。
- 优先通过非药物方式缓解，如调整体位、冷敷、温盐水含漱，同时记录疼痛频率、持续时间，就诊时提供给医生评估。
5. 长期预防与就医建议：
- 若疼痛持续超过3天或伴随面部肿胀、发热、咬合痛，需立即就诊牙科，排查牙髓炎、根尖周炎等，必要时进行根管治疗。
- 日常护理需每日刷牙2次（早晚各1次），每次2-3分钟，使用巴氏刷牙法，饭后漱口，睡前避免进食甜食，定期口腔检查（每6个月1次）。
