直肠癌的好发人群主要包括以下几类。
一、年龄因素
直肠癌发病率随年龄增长而显著升高，50岁以上人群为高发群体，40-49岁开始进入上升阶段，60-70岁达到发病高峰。研究显示，年龄每增加10岁，发病风险上升约2-3倍，这与肠道黏膜老化、细胞修复能力下降及长期积累的致癌因素暴露有关。
二、性别差异
男性发病率显著高于女性，男性比女性高约1.5倍，可能与雄激素代谢、吸烟饮酒等生活习惯差异相关。男性更易受长期高动物脂肪饮食和久坐行为影响，且职业暴露（如长期接触化学物质）风险相对更高。
三、遗传与家族病史
一级亲属（父母、兄弟姐妹）患结直肠癌的人群，自身风险增加2-3倍；遗传性结直肠癌综合征如家族性腺瘤性息肉病（FAP）、林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）等，需通过基因检测明确风险。其中林奇综合征患者终生癌变风险达70%-80%，需提前至20-25岁开始筛查。
四、不良生活方式
1. 长期摄入高动物脂肪、红肉及加工肉类（如每周＞100g），会增加肠道菌群失衡和致癌物质（如杂环胺）接触风险；膳食纤维摄入不足（每日＜25g），肠道蠕动减慢，有害物质停留时间延长。
2. 久坐少动（每周运动＜150分钟）使肠道蠕动功能下降，粪便中致癌物与黏膜接触时间增加；腹型肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）与胰岛素抵抗、慢性炎症相关，促进癌变。
五、慢性肠道疾病史
溃疡性结肠炎病程超过10年、广泛结肠受累者，癌变风险显著升高，每年癌变率约0.5%-1%；克罗恩病并发结肠病变时，风险增加2-3倍。此外，大肠腺瘤性息肉（直径＞1cm、数量＞3个）患者，癌变率达10%-15%，需及时切除并定期复查。
特殊人群建议：50岁以上人群每5-10年接受肠镜检查；有家族史者提前至40岁开始筛查，必要时进行基因检测；慢性肠道炎症患者需规范治疗并加强监测；高风险人群应坚持低脂肪、高纤维饮食，每周至少150分钟中等强度运动，维持健康体重。
