女性高胰岛素血症是胰岛素分泌过量或胰岛素作用减退引发的代谢紊乱，核心症状包括中心性肥胖、月经周期异常、皮肤黑棘皮症、糖代谢异常及生殖内分泌紊乱等。
中心性肥胖
胰岛素抵抗时，脂肪细胞对胰岛素敏感性下降，脂肪分解受抑制，导致脂肪优先在腹部堆积（如腹部脂肪厚度＞20mm），形成“苹果型”身材。超声可见内脏脂肪面积增加，临床研究显示80%以上女性高胰岛素血症患者伴随中心性肥胖，是心血管疾病风险升高的重要诱因。
月经周期紊乱
高胰岛素刺激卵巢分泌雄激素，抑制促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲频率，导致排卵障碍。常见于多囊卵巢综合征（PCOS）患者，表现为月经稀发（周期＞35天）、闭经或不规则出血，约70%PCOS患者存在胰岛素抵抗，严重时影响生育力，备孕女性需重点排查。
黑棘皮症
胰岛素与皮肤角质形成细胞受体结合，刺激角质细胞增殖和黑色素合成，表现为颈后、腋下等褶皱处皮肤对称性色素沉着、粗糙增厚（呈天鹅绒样）。这是胰岛素抵抗的特异性体征，临床约30%-50%女性高胰岛素血症患者可见，需与肥胖纹、炎症后色素沉着鉴别。
糖代谢异常
早期常表现为空腹血糖正常但餐后血糖升高（餐后2小时＞7.8mmol/L为糖耐量异常，＞11.1mmol/L提示糖尿病前期），或胰岛素分泌高峰延迟（峰值＞200pmol/L）。长期可进展为2型糖尿病，尤其合并肥胖、糖尿病家族史者风险显著增加，建议定期监测血糖。
生殖内分泌异常
高胰岛素通过胰岛素样生长因子-1（IGF-1）促进雄激素合成，加重多毛（唇周、下颌毛发粗黑）、痤疮（脂溢性皮炎样）。部分患者超声显示卵巢多囊样改变（单侧/双侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡），是女性不孕的常见诱因，约60%无排卵性不孕与高胰岛素血症相关。
特殊人群注意事项：备孕女性若月经紊乱、肥胖且伴多毛痤疮，需优先排查胰岛素抵抗；糖尿病家族史者应定期监测血糖及胰岛素水平，早干预可降低并发症风险。
