卵巢多囊症（PCOS）的诊断需结合临床表现、激素检测、超声形态及代谢评估，由妇科或内分泌科医生综合判断，典型诊断参考鹿特丹标准（三项中符合两项即可确诊）。
临床表现评估
需重点关注月经异常（如周期＞35天稀发排卵、闭经）、高雄激素症状（多毛/痤疮/脂溢性皮炎）、代谢异常（肥胖、黑棘皮症）。症状持续3个月以上提示需进一步检查；青春期女性初潮后2年内月经不规律属生理现象，需动态观察至6个月以上。
激素水平检测
月经第2-4天（早卵泡期）空腹采血，查性激素六项（FSH/LH/F/T/E2/P）。关键指标：LH/FSH比值＞2-3、总睾酮＞0.7nmol/L（或游离睾酮升高）。同时检测空腹胰岛素（＞15μU/ml提示胰岛素抵抗），辅助诊断代谢紊乱，此阶段检测结果更具准确性。
超声卵巢形态检查
经阴道超声显示单侧或双侧卵巢≥12个直径2-9mm小卵泡（“多囊样改变”），排除生理性囊肿（如黄素化囊肿）或卵巢肿瘤。需注意：多囊样改变需结合临床症状，单纯形态异常不能确诊，需排除高雄激素其他病因。
代谢与共病筛查
①口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：胰岛素峰值＞100μU/ml或2小时血糖＞11.1mmol/L提示糖代谢异常；②血脂（总胆固醇＞5.2mmol/L、甘油三酯＞1.7mmol/L）、肝肾功能（排查脂肪肝、转氨酶异常）；③甲状腺功能（TSH＞4.2mIU/L提示甲减，需同步排查）。
特殊人群与鉴别诊断
①无排卵患者需监测排卵（B超/排卵试纸），肥胖者优先减重（BMI每降5%，症状改善20%）；②鉴别肾上腺疾病（ACTH升高、尿17-羟皮质醇升高）、库欣综合征（向心性肥胖+紫纹）、高泌乳素血症（PRL＞25ng/ml）；③青春期PCOS需与肾上腺皮质增生鉴别（17-OHP升高），避免误诊。
注：诊断需排除甲状腺疾病、肾上腺疾病及药物性高雄激素等，建议由妇科/内分泌科医生结合病史、检查结果综合判断。
