内分泌导致的月经不调需先明确病因（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等），通过非药物干预、针对性药物治疗及长期管理改善症状。
一、明确病因诊断
内分泌性月经不调需通过临床检查明确病因，常见检查包括性激素六项（检测促性腺激素、雌激素、睾酮等）、甲状腺功能（促甲状腺激素、游离T3/T4）及妇科超声（观察卵巢形态、子宫内膜厚度）。检查应在月经周期第2~4天进行，以反映基础激素水平；肥胖或疑似代谢异常者需加查空腹血糖、胰岛素。
二、非药物干预措施
1. 生活方式调整：体重管理是核心，肥胖者（BMI≥25）需通过低GI饮食（如全谷物、优质蛋白）减少高糖高脂摄入，配合每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）改善胰岛素抵抗。
2. 周期节律维持：规律作息（23点前入睡）避免熬夜，减少咖啡因摄入；青春期及育龄女性需避免过度节食或剧烈运动。
3. 情绪干预：压力大者可通过正念冥想、心理咨询等缓解焦虑，维持下丘脑-垂体-卵巢轴功能稳定。
三、针对性药物治疗
1. 多囊卵巢综合征：优先使用二甲双胍改善胰岛素抵抗，必要时联合短效复方口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节周期。
2. 甲状腺功能异常：甲减者需服用左甲状腺素钠片替代治疗，甲亢者使用甲巯咪唑等抗甲状腺药物。
3. 高泌乳素血症：溴隐亭可降低泌乳素水平，需在医生指导下从小剂量开始服用。
四、特殊人群管理
1. 青春期（初潮后2年）：若月经周期持续＞45天或量多，先排除器质性病变，通过生活方式调整观察3~6个月；
2. 育龄期：有生育需求者优先促排卵治疗（如克罗米芬），无需求者以周期调节为目标；
3. 围绝经期（45~55岁）：激素替代治疗需评估乳腺、心血管风险，仅在严重症状时短期使用。
五、长期随访与管理
需每3~6个月复查月经周期、激素水平及代谢指标（如血糖、血脂），根据病情调整治疗方案。PCOS患者需终身监测代谢指标，甲状腺疾病患者需每年复查甲功，避免自行停药或调整剂量。
