牙齿痛持续较长时间需优先明确病因，常见原因包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等，需结合疼痛特点（如自发痛、咬合痛、冷热刺激痛）初步判断。
一、及时明确病因是关键。长期牙痛（超过2周）多由牙体硬组织破坏或牙周组织感染引起：龋齿若未及时治疗，细菌侵入牙本质可引发冷热敏感痛；牙髓炎常伴随自发痛、夜间加重及放射痛；根尖周炎疼痛定位明确，咬合时明显加重；牙周炎表现为牙龈红肿、出血及牙齿松动；智齿冠周炎多见于年轻人群，伴随牙龈肿胀、张口受限。
二、非药物干预措施优先。保持口腔清洁，每日早晚使用含氟牙膏刷牙（推荐巴氏刷牙法），使用牙线清洁牙缝；避免冷热、酸甜、坚硬食物刺激，减少疼痛触发；温盐水漱口（250ml温水加0.9%氯化钠溶液5ml），每日3-4次，每次30秒，可减轻局部炎症；若伴随面部肿胀，24小时内可用冰袋冷敷疼痛区域，每次15-20分钟，间隔1-2小时。
三、药物使用需谨慎。疼痛剧烈时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚缓解症状，严格控制用药时长（不超过3天）；儿童（2-12岁）避免使用成人非甾体抗炎药，可选择对乙酰氨基酚（需按体重计算剂量）；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药，糖尿病患者需监测血糖波动。
四、特殊人群注意事项。儿童：乳牙龋坏易进展为牙髓炎，避免自行用药，建议4岁前建立口腔检查习惯；老年人：伴随高血压、糖尿病者，疼痛可能掩盖感染，需更频繁监测口腔症状；妊娠期女性：因激素变化易患牙周病，需提前告知医生妊娠情况，避免创伤性治疗；有口腔修复史（如种植牙、烤瓷冠）者，需排查修复体边缘刺激或继发龋。
五、必须就医的情况。出现疼痛加重（如剧痛难忍）、面部/颈部肿胀、发热（体温≥38℃）、张口困难、牙龈反复出血、牙痛伴随耳痛/头痛/颈部淋巴结肿大等症状时，需尽快就诊。医生通过口腔检查、X线片或CBCT明确病因，必要时进行根管治疗、牙周刮治、智齿拔除等规范处理，避免感染扩散至颌骨或全身。
