发布于 2026-11-02
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牙周炎严重时需综合基础治疗、牙周手术、修复治疗及长期维护，以控制炎症、防止牙齿脱落。基础治疗包括龈上洁治（洗牙）、龈下刮治及根面平整，清除牙结石和菌斑；严重病例需配合牙周手术，如翻瓣术、引导组织再生术等，必要时进行牙齿固定或拔除无法保留的患牙。
龈上洁治（洗牙）通过超声波设备清除牙龈上方牙结石，龈下刮治则用手工器械深入牙周袋内去除根面菌斑和牙结石，两者结合可有效控制炎症进展。研究表明，规范的基础治疗能使80%以上中重度牙周炎患者的炎症得到控制，牙周袋深度减少1~2mm[1]。治疗后需定期复查，及时清除新生菌斑。
对于经基础治疗后仍有5mm以上深牙周袋的患者，需考虑翻瓣术（翻开牙龈瓣彻底清创）、引导组织再生术（植入生物材料促进牙周组织修复）等手术，可提高牙齿保留率。儿童和青少年患者若因咬合创伤导致牙周炎，需结合咬合调整（磨改牙齿外形）改善受力分布，避免病情反复[2]。
牙齿松动者需通过牙周夹板固定恢复咀嚼功能，严重病例可采用种植修复或活动义齿重建口腔功能。长期维护是关键，建议每3个月复查一次，通过专业洁牙和牙周袋测量监控病情。研究证实，坚持维护治疗的患者5年复发率仅为未维护者的1/3[3]。
控制糖尿病等全身疾病可减少牙周炎复发风险，吸烟者需戒烟以改善牙龈血液循环。日常需使用软毛牙刷和牙间刷清洁牙间隙，配合含氯己定的漱口水（短期使用）辅助抑菌。家长应监督儿童养成早晚刷牙习惯，每6个月涂氟预防龋病继发牙周感染。
参考文献：
[1]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国牙周病防治指南(2018)[J].中华口腔医学杂志，2018，53(12)：837-842.
[2]世界卫生组织.牙周疾病防治指南(第3版)[R].2020：45-52.
[3]Newman MG，Takei HH，et al.Periodontology 2000[M].3rd ed.Philadelphia：Saunders，2017：215-238.
