甲癣主要由皮肤癣菌等感染引发常因手足癣蔓延所致且潮湿多汗等易诱发，临床表现为甲板浑浊等不同类型，依据临床表现结合真菌学检查诊断，治疗分外用及系统药物治疗，需保持足部清洁干燥等预防，儿童一般优先外用，妊娠期优先局部治疗，糖尿病需严格控血糖，老年人用药注意肝肾功能影响。
一、病因
甲癣主要由皮肤癣菌感染引发，其中红色毛癣菌为最常见致病菌，此外酵母菌（如念珠菌）及非皮肤癣菌的霉菌也可致病。常因手足癣等部位真菌感染蔓延至甲板所致，潮湿环境、足部多汗、长期穿不透气鞋子、免疫功能低下（如糖尿病患者、艾滋病患者）等因素易诱发。
二、临床表现
表现为甲板浑浊、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎、变色（可呈白色、黄色、灰色等）、甲板与甲床分离等，依临床特点分为远端侧位甲下型、近端甲下型、白色浅表型、全甲毁损型等不同类型。
三、诊断方法
依据临床表现结合真菌学检查，真菌镜检可见菌丝或孢子，真菌培养可明确致病菌种类，必要时结合甲活检组织病理检查协助诊断。
四、治疗方式
（一）外用药物治疗
适用于轻症或远端受累的甲癣，常用阿莫罗芬搽剂等。
（二）系统药物治疗
适用于病情较重或外用疗效不佳者，常用伊曲康唑、特比萘芬等，使用时需考虑患者肝肾功能等情况，如肝功能不全者使用部分系统抗真菌药物需谨慎。
五、预防措施
保持足部清洁干燥，勤换鞋袜，避免与他人共用拖鞋、脚盆等物品，积极治疗手足癣等部位真菌感染，糖尿病等免疫功能低下人群需积极控制基础疾病以降低感染风险。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：一般优先选择外用药物治疗，避免使用系统抗真菌药物，因其肝肾功能发育不完善，药物代谢能力较弱。
妊娠期女性：使用抗真菌药物需权衡利弊，优先选择局部治疗。
糖尿病患者：需严格控制血糖，因高血糖利于真菌生长繁殖，加重病情且感染不易控制，用药时关注药物与降糖药物相互作用。
老年人患者：可能合并其他基础疾病，用药需注意肝肾功能影响，选择合适治疗方案并密切监测身体状况。
