月经期间肚子疼腰疼（即痛经伴腰骶部不适）主要由子宫内膜前列腺素分泌异常、盆腔充血及潜在器质性疾病引发，需结合生理机制与个体差异综合判断。
一、原发性痛经的生理机制
原发性痛经无器质性病变，核心原因是子宫内膜合成的前列腺素（尤其是PGF2α）过量，刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，导致缺血性疼痛；疼痛沿神经放射至腰骶部，引发腰疼。月经第1-2天症状最明显，通常随年龄增长、生育后逐渐缓解。
二、继发性痛经的病理因素
由盆腔器质性疾病导致：子宫内膜异位症（异位内膜出血刺激周围组织）、子宫腺肌病（子宫肌层病灶经期充血肿胀）、盆腔炎（炎症刺激盆腔神经）等。此类痛经常逐渐加重，可能伴随性交痛、月经量增多等症状，需影像学或妇科检查确诊。
三、诱发疼痛的非疾病因素
精神心理：焦虑、压力通过神经内分泌轴放大疼痛感知；
生活习惯：经期受凉、久坐不动或突然剧烈运动后停止，易加重盆腔充血；
内分泌失衡：雌激素水平过高导致子宫肌层敏感性增强，孕激素不足影响子宫收缩协调性；
饮食刺激：高盐饮食引发盆腔水肿，咖啡因、酒精可能加重子宫痉挛。
四、特殊人群注意事项
青春期少女：原发性痛经高发，疼痛多随初潮后1-2年自然适应，但若疼痛持续加重需排查发育异常；
育龄期女性：痛经突然出现或加重（尤其性交后疼痛），需警惕子宫内膜异位症，建议行超声检查；
围绝经期女性：若经期延长、痛经加剧，需排除卵巢囊肿、子宫黏膜下肌瘤等病变；
合并慢性病者：糖尿病、甲状腺功能减退可能影响疼痛阈值，需同步管理基础病。
五、缓解与就医建议
非药物干预：热敷下腹部/腰骶部（15-20分钟）、规律运动（瑜伽猫牛式）、经期避生冷/咖啡因，减少盆腔充血；
药物选择：布洛芬（抑制前列腺素合成）、短效避孕药（调节激素水平），需遵说明书或医嘱；
及时就医：若疼痛影响睡眠/日常活动、经量骤增或伴随发热、异常分泌物，需排查感染或器质性病变。
