胃穿孔症状因个体差异、穿孔大小不同而有别，典型表现有突发剧烈呈刀割样或烧灼样且迅速波及全腹的腹痛，多数患者出现的恶心、呕吐，面积大时致严重腹腔感染和体液丢失引发的休克表现（面色苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降等），还有穿孔后一段时间出现的发热及病情进展出现的腹胀、全腹膨隆、肠鸣音减弱或消失等其他表现，有胃溃疡病史者突发剧烈腹痛需警惕，儿童表现为哭闹不安、拒食等伴恶心呕吐，老年患者代偿差易迅速休克且症状不典型。
胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一，其症状因个体差异、穿孔大小等因素有所不同，但通常有以下典型表现：
腹痛：最为突出的症状，多为突发的剧烈腹痛，疼痛往往呈刀割样或烧灼样，且迅速波及全腹。疼痛初始可局限于上腹部，随着胃肠内容物向腹腔扩散，可蔓延至全腹部。例如，胃溃疡患者在饱食后可能突发上腹部剧烈疼痛，然后疼痛迅速扩散。不同年龄、性别的人群对疼痛的感知可能略有差异，一般来说，青壮年对疼痛的耐受可能相对较好，但疼痛程度依然剧烈；女性可能在疼痛描述上更强调不适感的蔓延范围等。对于有胃溃疡病史的人群，若出现突发的剧烈腹痛更应警惕胃穿孔。
恶心、呕吐：多数患者会出现恶心、呕吐的症状。起初可能是因为腹膜受到刺激引起的反射性呕吐，呕吐物多为胃内容物。如果胃穿孔后胃肠内容物刺激严重，呕吐可能较为频繁。儿童发生胃穿孔时，由于其表达能力有限，可能表现为哭闹不安、拒食等，同时可能伴有恶心、呕吐症状，需要家长密切观察其异常表现。
休克表现：如果胃穿孔面积较大，胃肠内容物大量进入腹腔，可导致严重的腹腔感染和体液丢失，进而引起休克。患者可出现面色苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降等表现。老年患者由于机体代偿能力较差，发生休克的风险相对更高，而且可能在症状不典型的情况下就迅速进入休克状态，需要及时识别和处理。
其他表现：患者还可能出现发热等表现，一般在穿孔后一段时间出现，是因为腹腔感染引起。随着病情进展，可能会出现腹胀等情况，全腹膨隆，听诊肠鸣音减弱或消失等。
