痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，粉刺是其早期非炎症性基础损害，二者为“早期-进展”关系，粉刺可发展为痤疮，而痤疮包含粉刺及炎性病变。
定义与分类
粉刺是痤疮的非炎症性核心表现，分两类：①闭合性粉刺（白头粉刺）：毛囊口堵塞，皮脂无法排出，形成肤色或白色针头大小丘疹，表面光滑；②开放性粉刺（黑头粉刺）：毛囊口开放，皮脂氧化后形成黑色角栓，顶端暴露于皮肤表面。痤疮则是涵盖粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节等的慢性炎症性疾病，病程中粉刺常作为起始损害，随炎症加重发展出更多类型损害。
临床表现差异
粉刺多为散在、孤立的小丘疹，无红肿热痛，闭合性粉刺与皮肤同色，开放性粉刺呈黑色小点状；痤疮早期表现为粉刺，随炎症进展出现：①炎性丘疹（红色小疙瘩，触痛）；②脓疱（丘疹顶端白色/黄色脓头，可破溃）；③严重时结节（硬疙瘩、疼痛）、囊肿（深在性、易融合，愈后留疤）。
病理机制
粉刺核心是毛囊口角化异常（角质细胞过度增殖、堵塞毛囊口），皮脂、角质堆积形成；痤疮在粉刺基础上，因皮脂为痤疮丙酸杆菌提供环境，细菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊壁引发炎症反应，同时炎症介质（如IL-1、TNF-α）释放，加重红肿、脓疱，遗传与雄激素水平（如青春期、多囊卵巢综合征）也影响发病。
治疗原则
粉刺以“疏通毛囊+减少角质堆积”为主，日常用温和洁面+含水杨酸/果酸护肤品，外用维A酸类（如阿达帕林凝胶）；痤疮需“抗炎+杀菌+控油”，轻中度用过氧化苯甲酰凝胶+外用抗生素（如克林霉素），中重度口服异维A酸胶囊（抑制皮脂分泌），孕妇/哺乳期女性禁用维A酸类。
特殊人群注意
孕妇：激素变化致粉刺/痤疮加重，禁用维A酸（致畸风险），建议清水洁面+保湿；
糖尿病患者：高血糖促进痤疮丙酸杆菌增殖，需控制血糖+局部用过氧化苯甲酰；
青少年：皮脂腺分泌旺盛，需避免高糖饮食+规律作息；
长期用激素者（如哮喘吸入剂）：激素诱发痤疮，需加强清洁+保湿，必要时调整激素方案。
