治疗内分泌失调的药物主要分为甲状腺功能调节药物、糖尿病治疗药物、性激素调节药物、肾上腺皮质激素类药物及其他靶向调节药物等,具体需根据内分泌失调类型及病因选择。
1. 甲状腺功能异常用药
-甲状腺功能减退(甲减):常用左甲状腺素钠片,通过补充甲状腺激素维持机体代谢,适用于甲状腺激素合成不足导致的甲减,需定期监测甲状腺功能调整剂量。
-甲状腺功能亢进(甲亢):抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶,通过抑制甲状腺激素合成起效,适用于轻中度甲亢或手术/放射性碘治疗禁忌者。
2. 糖尿病相关用药
-2型糖尿病:二甲双胍(一线用药,改善胰岛素敏感性)、SGLT-2抑制剂(如达格列净,促进尿糖排泄)、GLP-1受体激动剂(如司美格鲁肽,延缓胃排空)等口服降糖药;胰岛素(适用于1型糖尿病或口服药控制不佳者),需皮下注射。
3. 性激素紊乱用药
-多囊卵巢综合征(PCOS):短效复方口服避孕药(如屈螺酮炔雌醇片,调节月经周期)、孕激素(如地屈孕酮,改善子宫内膜状态);促排卵药物(如克罗米芬,适用于有生育需求者)。
-更年期综合征:激素替代治疗(雌激素+孕激素,需评估乳腺癌、血栓风险,仅用于症状严重者)。
4. 肾上腺皮质疾病用药
-库欣综合征(皮质醇增多):米非司酮(拮抗糖皮质激素受体)、酮康唑(抑制肾上腺皮质醇合成)等。
-肾上腺皮质功能减退:糖皮质激素替代治疗(如氢化可的松),需模拟生理分泌节律用药。
5. 特殊人群用药提示
-儿童:甲状腺功能减退需在医生指导下使用左甲状腺素,避免自行调整剂量;糖尿病患儿优先选择胰岛素治疗,避免长期用口服药;性激素紊乱需排除先天性疾病,非必要不使用促性腺激素。
-孕妇:甲亢用药选择丙硫氧嘧啶(妊娠早期),避免甲巯咪唑(致畸风险);甲减需调整左甲状腺素剂量,维持TSH在0.1~2.5mIU/L;糖尿病需严格控糖,避免低血糖。
-老年人:肝肾功能减退者慎用二甲双胍(避免乳酸酸中毒),胰岛素注射需注意注射部位轮换,肾上腺疾病需监测血压及电解质。



