“低血糖高”是指在血糖水平降低（低血糖）的同时，机体通过升糖激素分泌增加或伴随胰岛素、乳酸等代谢指标异常升高的临床现象，需结合具体病因和指标综合判断。
一、定义与核心内涵
“低血糖”特指血糖值低于2.8mmol/L（非糖尿病患者）或3.9mmol/L（糖尿病患者）；“高”并非血糖升高，而是指：① 机体代偿性分泌胰高血糖素、肾上腺素等升糖激素（激素水平“高”）；② 胰岛素过量或胰岛素敏感性异常导致胰岛素相对“高”水平；③ 其他代谢指标（如乳酸、皮质醇）异常升高。
二、常见病因分类
药物性：胰岛素、磺脲类药物（如格列美脲）过量，导致血糖骤降后，胰岛素水平“高”未及时下降；
内分泌疾病：胰岛素瘤（胰岛素分泌过多）、肾上腺皮质功能减退（皮质醇不足），伴随升糖激素分泌“高”或“低”失衡；
生理性应激：长时间空腹后，肝糖原分解减少，升糖激素短暂“高”分泌，若储备不足易引发低血糖；
病理性：肝衰竭、肾功能不全导致糖异生障碍，伴随乳酸、酮体等代谢指标“高”。
三、典型临床症状
低血糖表现：头晕、心慌、冷汗、手抖、意识模糊；“高”伴随症状：① 胰岛素“高”：低血糖反复发生，夜间发作频繁；② 肾上腺素“高”：交感神经兴奋（血压升高、心率加快）；③ 代谢指标“高”：乳酸升高引发呼吸急促、恶心呕吐。
四、特殊人群风险
老年人：低血糖症状隐匿（如仅表现为嗜睡），“高”激素反应弱，易延误诊断；
糖尿病患者：胰岛素治疗期间，低血糖合并高胰岛素血症（“高”胰岛素），增加心脑血管风险；
儿童：持续低血糖导致脑损伤，同时生长激素分泌“高”，影响发育。
五、处理与预防措施
紧急处理：立即口服15g葡萄糖（如果汁），15分钟复测血糖；
药物调整：减少胰岛素/磺脲类剂量，避免空腹用药；
监测方案：每日测空腹+餐后血糖，糖尿病患者备“高糖”零食；
特殊人群：老年人随身携带“急救糖”，避免剧烈运动；
病因治疗：胰岛素瘤需手术，肾上腺疾病补充激素替代。
